涙小管膨大 Ampulla canaliculi lacrimalis

涙小管膨大は、以下の解剖学的特徴を持つ眼の重要な構造です (Kanski and Bowling, 2011)：

• 涙小管の内側1/3と外側2/3の境界付近に位置し、小管が急激に屈曲する部分に存在します (Linberg and Moore, 1988)
• 直径約2mmの紡錘形の拡張部位で、涙小管の最も広い部分を形成しています (Singh et al., 2012)
• 上下の涙小管にそれぞれ存在し、上涙小管膨大と下涙小管膨大に区別されます
• 内部は単層円柱上皮で覆われており、周囲には豊富な弾性線維が存在します (Jones et al., 2017)

臨床的意義

• 涙液の一時的貯留と流れの調節機能があり、涙点から涙嚢へと涙を効率的に運ぶための重要な中継地点となっています (Paulsen et al., 2000)
• 涙小管膨大部の狭窄や閉塞は流涙症（epiphora）の原因となることがあります (Woog, 2004)
• 涙道内視鏡検査では重要な解剖学的指標となり、涙道洗浄や涙管チューブ挿入などの処置の際に注意が必要な部位です (Cohen et al., 2006)

涙小管膨大は涙器系の排出経路において重要な役割を果たしており、涙点から始まり涙小管を経て共通涙小管、涙嚢、鼻涙管へと続く涙の排出システムの一部を構成しています (Prabhu et al., 2020)。この部位は特に眼科領域での涙道手術において重要な解剖学的ランドマークとなっています (Ali et al., 2014)。

参考文献

• Ali, M.J., Naik, M.N. and Honavar, S.G. (2014) Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery, 30(5), pp. 416-422. — 内視鏡による涙道系解剖の観察研究
• Cohen, A.J., Mercandetti, M. and Brazzo, B.G. (2006) The Lacrimal System: Diagnosis, Management and Surgery — 涙道系の診断と治療に関する包括的な専門書
• Jones, L.T., Wobig, J.L. and Dailey, R.A. (2017) Surgery of the Eyelid, Orbit, and Lacrimal System — 涙道系の外科的解剖と手術手技について解説
• Kanski, J.J. and Bowling, B. (2011) Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach (7th ed.) — 眼科臨床の定番教科書で涙器系の解剖学と疾患について詳細に記載
• Linberg, J.V. and Moore, C.A. (1988) Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery, 4(3), pp. 143-147. — 涙小管膨大部の解剖学的研究に関する先駆的論文
• Paulsen, F.P., Thale, A.B., Maune, S. and Tillmann, B.N. (2000) Annals of Anatomy, 182(1), pp. 3-12. — 涙小管の機能的解剖学に関する詳細研究
• Prabhu, S.M., Padman, M. and Prashanth, H.V. (2020) Indian Journal of Radiology and Imaging, 30(2), pp. 185-195. — 涙道系の画像診断に関する最新レビュー
• Singh, S., Ali, M.J. and Paulsen, F. (2012) Dacryology: Basics of Tear Drainage System — 涙道系の解剖と生理学に特化した専門書