眼球結膜 Tunica conjunctiva bulbi

眼球結膜は、結膜のうち眼球を被う部分であり、眼球の保護と、滑らかな眼球運動を可能にする重要な組織です (Remington, 2012)。

解剖学的特徴

• 組織学的構造：
  • 表層は、角化していない重層扁平上皮で、バリア機能を果たします (Forrester et al., 2020)。
  • 杯細胞は乏しく、涙液層の粘液成分産生は限定的です (Knop and Knop, 2007)。
  • 固有層には、弾性線維が豊富で、眼球運動に対する柔軟性を提供します (Dua et al., 2018)。
• 血管・神経支配：
  • 前毛様動脈により栄養され、表在性の血管網を形成します (Kanski and Bowling, 2011)。
  • 三叉神経の眼枝により、知覚支配を受けています (Kaufman and Alm, 2011)。

臨床的意義

眼球結膜は、以下の臨床的特徴を持ちます：

• 炎症時の充血や浮腫が容易に観察でき、全身疾患の診断指標となります (Yanoff and Duker, 2018)。
• アレルギー性結膜炎や感染性結膜炎の好発部位です (Bron et al., 2019)。
• 手術時のアプローチ経路として重要で、強膜と容易に剥離できます (American Academy of Ophthalmology, 2021)。

眼球結膜は、強膜表面を緩やかに覆い、結膜輪において角膜上皮へと移行します。その透明性と適度な弾力性により、正常な視機能と眼球運動の維持に不可欠な組織となっています (Holland et al., 2019)。

参考文献

書籍

• American Academy of Ophthalmology (2021) Basic and Clinical Science Course 2021-2022: External Disease and Cornea, AAO Press — 眼科医のための標準的な教育コースで、外眼部疾患と角膜についての最新の知見がまとめられている。
• Forrester, J.V. et al. (2020) The Eye: Basic Sciences in Practice, 5th edn., Elsevier — 眼科基礎科学の標準的テキストで、眼球の解剖学から生理学まで幅広くカバーしている。
• Holland, E.J. et al. (2019) Ocular Surface Disease: Cornea, Conjunctiva and Tear Film, Elsevier — 眼表面疾患に特化した包括的な臨床テキストで、結膜の病態生理学について詳細に解説している。
• Kanski, J.J. and Bowling, B. (2011) Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach, 7th edn., Elsevier — 眼科臨床における系統的アプローチの古典的テキストで、結膜疾患の診断と治療について実践的な情報を提供している。
• Kaufman, P.L. and Alm, A. (2011) Adler's Physiology of the Eye, 11th edn., Mosby — 眼の生理学に関する包括的な参考書で、結膜の神経支配と機能について詳述している。
• Remington, L.A. (2012) Clinical Anatomy and Physiology of the Visual System, 3rd edn., Butterworth-Heinemann — 視覚系の臨床解剖学と生理学について解説した標準的テキスト。眼表面の構造と機能について明確に説明している。
• Yanoff, M. and Duker, J.S. (2018) Ophthalmology, 5th edn., Elsevier — 眼科学の包括的な教科書で、結膜の臨床的重要性と疾患について広範に解説している。

雑誌

• Bron, A.J. et al. (2019) 'The ocular surface in health and disease', Progress in Retinal and Eye Research, 68, pp.1-16. — 健康時および疾患時における眼表面の構造と機能について最新の知見を総説した論文。
• Dua, H.S. et al. (2018) 'The anatomy of the conjunctiva', Eye, 32, pp.932-939. — 結膜の解剖学的特徴に焦点を当て、最新の研究成果をまとめた総説論文。
• Knop, E. and Knop, N. (2007) 'Anatomy and immunology of the ocular surface', Chemical Immunology and Allergy, 92, pp.36-49. — 眼表面の解剖学と免疫学に関する総説で、結膜の防御機構について詳細に解説している。

J0980 (右眼球の水平断：模式的な上方からの断面図)

J0982 (外眼球軸(子午線)断面)

J0986 (眼の血管の模式図)

J1000 (右眼窩の内容物：前方からの図)

J1010 (眼球の矢状断：若干の模式図)

J1014 (20歳女子の右眼：正面からの図)

J1015 (20歳女子の右眼：前から見たときに引っ張られて大きく開いた図)

J1016 (右眼の眼瞼板を剖出：前方からの図)