下眼瞼 Palpebra inferior

下眼瞼は、眼球の下部を覆う重要な解剖学的構造です (Gray and Carter, 2021)。以下に、その特徴と機能について説明します：

1. 解剖学的特徴

1.1 層構造（外側から内側へ）(Snell and Lemp, 2023)：

• 皮膚層：薄く、柔軟な特殊な皮膚
  • 表皮：重層扁平上皮からなる (Drake et al., 2020)
  • 真皮：結合組織、血管、神経を含む (Drake et al., 2020)
• 皮下組織：疎性結合組織と脂肪組織
  • 疎性結合組織：組織の可動性を確保 (Moore et al., 2022)
  • 脂肪組織：少量のみ含まれる (Remington, 2023)
• 筋層：眼輪筋（閉瞼の機能）
  • 眼窩部：瞼板の前面に位置 (Standring, 2021)
  • 瞼部：瞼裂閉鎖の主要機能 (Standring, 2021)
• 瞼板：密な結合組織からなる支持構造
  • 下瞼板：上瞼板に比べ小さい (Kanski and Bowling, 2024)
  • マイボーム腺：脂質分泌による涙液安定化 (Yanoff and Duker, 2023)
• 結膜：粘膜層（眼球結膜と連続）
  • 瞼結膜：瞼の内面を覆う (Remington, 2023)
  • 移行部：眼球結膜との連続部 (Snell and Lemp, 2023)

1.2 血管支配 (Kanski and Bowling, 2024)：

• 動脈：内側眼角動脈と外側眼角動脈からの分枝
  • 内側眼角動脈：眼動脈の分枝 (Standring, 2021)
  • 外側眼角動脈：顔面動脈の分枝 (Moore et al., 2022)
• 静脈：眼角静脈への還流
  • 内側眼角静脈：海綿静脈洞へ還流 (Drake et al., 2020)
  • 外側眼角静脈：顔面静脈へ還流 (Drake et al., 2020)

1.3 神経支配 (Moore et al., 2022)：

• 運動神経：顔面神経による眼輪筋の支配
  • 側頭枝：上部眼輪筋の支配 (Standring, 2021)
  • 頬骨枝：下部眼輪筋の支配 (Standring, 2021)
• 感覚神経：三叉神経第1枝（眼神経）と第2枝（上顎神経）の分枝
  • 眼窩下神経：上顎神経の主要な分枝 (Drake et al., 2020)
  • 眼窩上神経：眼神経からの分枝 (Drake et al., 2020)

2. 臨床的意義

2.1 保護機能 (Remington, 2023)：

• 機械的保護：外傷や異物からの眼球防御
  • 瞬目反射：角膜反射による保護機構 (Kanski and Bowling, 2024)
  • 物理的バリア：外部環境からの保護 (Yanoff and Duker, 2023)
• 涙液分布：涙液を眼球表面に均一に広げ、角膜を保護
  • 涙膜形成：涙液の三層構造の維持 (Snell and Lemp, 2023)
  • 涙液ポンプ：瞬目による涙液循環 (Remington, 2023)

2.2 病理学的考慮 (Yanoff and Duker, 2023)：