上斜筋 Musculus obliquus superior

上斜筋は、外眼筋の一つであり、眼球運動において重要な役割を果たします (Gray and Standring, 2023)。以下に、その解剖学的特徴と臨床的意義について説明します。

解剖学的特徴

• 起始：総腱輪の内側（視神経鞘と蝶形骨体の結合組織）から起始し、滑車神経の支配を受けます (Moore et al., 2024)。
• 走行：
  • 前方部：眼窩上壁に沿って前方に走行します。
  • 滑車部：眼窩上内側角の軟骨性滑車を通過します。
  • 後方部：約90度方向を変え、眼球上方を後外側に走行します。
• 停止：上直筋の下を通過し、眼球赤道より後方の強膜に停止します (Netter, 2023)。

機能と作用

• 主作用：眼球の内旋（内側回旋）を行います (Snell and Lemp, 2023)。
• 副作用：
  • 眼位が内転位の場合：眼球を下転させます。
  • 眼位が外転位の場合：眼球を外転させます。

臨床的意義

滑車神経（第IV脳神経）麻痺により上斜筋麻痺が生じた場合、以下の症状が現れます (Kanski and Bowling, 2024)：

• 複視（特に下方視で顕著となります）
• 代償性頭位（反対側に頭部を傾けます）
• 眼球運動検査でBielschowsky頭部傾斜試験が陽性となります。

この筋肉の理解は、眼球運動障害の診断・治療において極めて重要な意味を持ちます。

参考文献

• Gray, H. and Standring, S. (2023) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 42nd Edition. Elsevier.
• Kanski, J.J. and Bowling, B. (2024) Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach, 9th Edition. Elsevier.
• Moore, K.L., Dalley, A.F. and Agur, A.M.R. (2024) Clinically Oriented Anatomy, 9th Edition. Wolters Kluwer.
• Netter, F.H. (2023) Atlas of Human Anatomy, 8th Edition. Elsevier.