上斜筋 Musculus obliquus superior

J0566 (右眼窩の動脈：上方からの図)

J0640 (頭部の前頭断、後方からの図)

J0906 (右眼窩の神経、第1層：上方からの図)

J0907 (右の眼窩の神経、第2層：上方からの図)

J0998 (右眼窩の内容物：上方からの図)

J0999 (右眼の筋：上方からの図)

J1000 (右眼窩の内容物：前方からの図)

J1002 (右眼窩の後部：前上方からの図)

J1003 (右の眼窩の筋の起源：前方からの図)

J1004 (右眼の筋の接続部：前面からの図)

J1005 (右眼球の筋の付け根、上から、内側から、下から、そして外側からの図)

J1006 (眼窩の内容物：上方からの図)

J1007 (右眼窩を視神経孔の近くの断面：前方からの図)

J1008 (右眼窩の視神経孔と眼球の中間の断面：前方からの図)

J1009 (右眼窩の眼球のすぐ後ろの切断：前方からの図)

J1011 (視神経の方向の眼窩を通る矢状断面図)

J1016 (右眼の眼瞼板を剖出：前方からの図)

上斜筋は、外眼筋の一つであり、眼球運動において重要な役割を果たします (Gray and Standring, 2023)。以下に、その解剖学的特徴と臨床的意義について説明します。

解剖学的特徴

• 起始：総腱輪の内側（視神経鞘と蝶形骨体の結合組織）から起始し、滑車神経の支配を受けます (Moore et al., 2024)。
• 走行：
  • 前方部：眼窩上壁に沿って前方に走行します。
  • 滑車部：眼窩上内側角の軟骨性滑車を通過します。
  • 後方部：約90度方向を変え、眼球上方を後外側に走行します。
• 停止：上直筋の下を通過し、眼球赤道より後方の強膜に停止します (Netter, 2023)。

機能と作用

• 主作用：眼球の内旋（内側回旋）を行います (Snell and Lemp, 2023)。
• 副作用：
  • 眼位が内転位の場合：眼球を下転させます。
  • 眼位が外転位の場合：眼球を外転させます。

臨床的意義

滑車神経（第IV脳神経）麻痺により上斜筋麻痺が生じた場合、以下の症状が現れます (Kanski and Bowling, 2024)：

• 複視（特に下方視で顕著となります）
• 代償性頭位（反対側に頭部を傾けます）
• 眼球運動検査でBielschowsky頭部傾斜試験が陽性となります。

この筋肉の理解は、眼球運動障害の診断・治療において極めて重要な意味を持ちます。

参考文献

• Gray, H. and Standring, S. (2023) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 42nd Edition. — 人体解剖学の標準的な教科書で、上斜筋の詳細な解剖学的記述が含まれています。
• Kanski, J.J. and Bowling, B. (2024) Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach, 10th Edition. — 眼科学の教科書で、上斜筋麻痺の臨床症状と診断法について詳述されています。
• Moore, K.L., Dalley, A.F. and Agur, A.M.R. (2024) Clinically Oriented Anatomy, 9th Edition. — 臨床応用を重視した解剖学書で、上斜筋の起始・走行・停止について詳しく解説しています。