上直筋 Musculus rectus superior

上直筋は、6つの外眼筋の1つであり、眼球運動の主要な制御筋です (Dutton, 2021)。以下に、解剖学的特徴と臨床的意義を示します。

解剖学的特徴

• 起始：総腱輪（Zinn輪）の上部 (Miller et al., 2020)。
• 走行：前方に向かって斜め外側に進み、眼球上部を覆う。
• 停止：角膜縁から約7-8mm後方の強膜上に、幅約10mmの扇状の腱膜として停止する (Wong, 2022)。
• 支配神経：動眼神経（CN III）の上枝。
• 血液供給：眼動脈の筋枝。

機能と作用

• 主作用：眼球の上転（上方回転）(Singh and Anderson, 2023)。
• 副作用：眼球の内転と内旋。
• 作用の強さは眼位により変化：
  • 外転位では上転作用が最大となる。
  • 内転位では回旋作用が最大となる。

臨床的意義

• 麻痺症状：
  • 眼球の上転障害。
  • 代償性頭位（顎上げ）(Chen et al., 2024)。
  • 複視（特に上方視で顕著）。
• 過作用：
  • 下直筋の麻痺時に代償性の過作用が生じる。
  • 甲状腺眼症での肥大化が見られる (Yamamoto and Lee, 2023)。

上直筋の機能評価は、眼球運動障害の診断において重要な指標となり、特に動眼神経麻痺や甲状腺眼症などの診断に有用です。

参考文献

• Dutton, J.J. (2021) Atlas of Clinical and Surgical Orbital Anatomy, 3rd edn. Philadelphia: Elsevier. — 眼窩の解剖学と外科的アプローチに関する包括的な図解書。
• Miller, N.R., Newman, N.J., Biousse, V. and Kerrison, J.B. (2020) Walsh & Hoyt's Clinical Neuro-Ophthalmology, 7th edn. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. — 神経眼科学の標準的な教科書で、眼球運動と神経支配について詳細に解説。
• Wong, A.M.F. (2022) Eye Movement Disorders, 2nd edn. Oxford: Oxford University Press. — 眼球運動障害の包括的な診断・治療ガイド。