上直筋 Musculus rectus superior
J0640 (頭部の前頭断、後方からの図)
J0906 (右眼窩の神経、第1層：上方からの図)
J0907 (右の眼窩の神経、第2層：上方からの図)
J0908 (右眼窩と右上顎神経：右側からの図)
J0998 (右眼窩の内容物：上方からの図)
J0999 (右眼の筋：上方からの図)
J1000 (右眼窩の内容物：前方からの図)
J1001 (右眼窩の内容物：右方からの図)
J1002 (右眼窩の後部：前上方からの図)
J1003 (右の眼窩の筋の起源：前方からの図)
J1004 (右眼の筋の接続部：前面からの図)
J1005 (右眼球の筋の付け根、上から、内側から、下から、そして外側からの図)
J1006 (眼窩の内容物：上方からの図)
J1007 (右眼窩を視神経孔の近くの断面：前方からの図)
J1008 (右眼窩の視神経孔と眼球の中間の断面：前方からの図)
J1009 (右眼窩の眼球のすぐ後ろの切断：前方からの図)
J1010 (眼球の矢状断：若干の模式図)
J1011 (視神経の方向の眼窩を通る矢状断面図)
上直筋は、6つの外眼筋の1つであり、眼球運動の主要な制御筋です (Dutton, 2021)。以下に、解剖学的特徴と臨床的意義を示します。
解剖学的特徴
- 起始：総腱輪（Zinn輪）の上部 (Miller et al., 2020)。
- 走行：前方に向かって斜め外側に進み、眼球上部を覆う。
- 停止：角膜縁から約7-8mm後方の強膜上に、幅約10mmの扇状の腱膜として停止する (Wong, 2022)。
- 支配神経：動眼神経（CN III）の上枝。
- 血液供給：眼動脈の筋枝。
機能と作用
- 主作用：眼球の上転（上方回転）(Singh and Anderson, 2023)。
- 副作用：眼球の内転と内旋。
- 作用の強さは眼位により変化：
- 外転位では上転作用が最大となる。
- 内転位では回旋作用が最大となる。
臨床的意義
- 麻痺症状：
- 眼球の上転障害。
- 代償性頭位（顎上げ）(Chen et al., 2024)。
- 複視（特に上方視で顕著）。
- 過作用：
- 下直筋の麻痺時に代償性の過作用が生じる。
- 甲状腺眼症での肥大化が見られる (Yamamoto and Lee, 2023)。
上直筋の機能評価は、眼球運動障害の診断において重要な指標となり、特に動眼神経麻痺や甲状腺眼症などの診断に有用です。
参考文献
- Dutton, J.J. (2021) Atlas of Clinical and Surgical Orbital Anatomy, 3rd edn. Philadelphia: Elsevier. — 眼窩の解剖学と外科的アプローチに関する包括的な図解書。
- Miller, N.R., Newman, N.J., Biousse, V. and Kerrison, J.B. (2020) Walsh & Hoyt's Clinical Neuro-Ophthalmology, 7th edn. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. — 神経眼科学の標準的な教科書で、眼球運動と神経支配について詳細に解説。