眼球鞘 Vagina bulbi; Capsula bulbi

J1010 (眼球の矢状断：若干の模式図)

J1011 (視神経の方向の眼窩を通る矢状断面図)

解剖学的構造

基本構造

• 眼球鞘（Vagina bulbi; Capsula bulbi）は眼球周囲の結合組織構造で、眼球運動の円滑化や保護機能を担っている (Remington, 2012)
• 強靭な線維性結合組織からなる膜で、眼球の赤道部より後方を包み込み、眼球を保護し周囲組織との摩擦を軽減する (Dutton, 2011)
• 厚さは約1mmで、内側は滑らかな表面を持ち、外側は疎性結合組織と連続している。この滑らかな内側表面により眼球との摩擦が最小限に抑えられる (Snell and Lemp, 2013)

周囲組織との連続性

• 後方では視神経外鞘と癒合し、視神経管まで連続することで、視神経の保護と安定化に寄与している (Kanski and Bowling, 2011)
• 前方は眼球赤道部を越えて各外眼筋停止部に達し、筋膜と融合する。この融合部位は眼球運動の調節において重要な役割を果たす (Demer, 2006)

機能的間隙と支持構造

• 眼球鞘と強膜の間には強膜上腔（Tenon腔）があり、少量の液体が存在して眼球の回旋運動を円滑にする。この液体は一種の関節液として機能し、摩擦を減少させる (Rootman, 2003)
• 眼球下部では肥厚して眼球懸架靱帯（Lockwood靱帯）を形成し、眼球を支持する。この構造は眼球の垂直位置を維持する上で不可欠である (Koornneef, 1992)

臨床的意義

眼科手術における重要性

• 多くの眼科手術ではテノン嚢を通過して眼球にアクセスするため、適切な切開と処理は術後合併症の予防に重要である (Gess, 2012)
• 緑内障の濾過手術では、テノン嚢の処理が手術成功率に影響する。抗線維化剤の使用などにより、テノン嚢の瘢痕形成を抑制することが手術成功の鍵となる (Khaw et al., 2012)

麻酔応用

• テノン腔内（球後）麻酔は眼球周囲の神経ブロックに有効で、網膜手術や白内障手術などの際に用いられる (Kumar and Dodds, 2006)

病態との関連