前極（水晶体の）Polus anterior lentis

水晶体の前極は、眼球の水晶体の最前部を指す解剖学的構造です。解剖学的特徴と臨床的意義について詳細に説明します（Remington, 2012）：

解剖学的特徴

• 位置：虹彩の後方、瞳孔領域に面しており、前房と直接接しています（Kanski and Bowling, 2011）。
• 構造：水晶体後極の反対側（角膜側）に位置し、水晶体嚢という薄い透明な膜で覆われています（Duane and Jaeger, 2007）。
• 形態：水晶体軸（前極と後極を結ぶ直線、約5mm）の前方端を形成します（Kaufman and Alm, 2011）。
• 曲率：水晶体の前面（前極を含む面）は、曲率半径が約8.3～10mmの比較的平坦な凸面を形成しており、後面（曲率半径約6mm）より曲率が小さいです（Forrester et al., 2016）。
• 組織学：前極部の水晶体上皮細胞は単層の立方上皮で、水晶体の成長と透明性維持に重要な役割を果たしています（Yanoff and Duker, 2019）。

機能的意義

• 屈折：前極を含む水晶体前面は、眼の屈折力約60Dのうち約17Dを担い、光を適切に屈折させて網膜上に像を結ぶ役割があります（Grosvenor, 2007）。
• 調節：毛様体筋の収縮・弛緩に伴い、チン小帯の緊張が変化することで水晶体の曲率（特に前面の曲率）が変化し、焦点距離の調節が行われます（Koretz and Handelman, 1988）。
• 房水循環：前房の房水と接触しており、水晶体の代謝に関与しています（Bito and Salvador, 2010）。

臨床的意義

• 白内障：加齢や紫外線暴露などにより水晶体が混濁する病態で、前極部の混濁は視機能に大きく影響します。特に前嚢下白内障は前極周辺に生じやすい病変です（Asbell et al., 2005）。
• 水晶体前嚢炎：前極部の水晶体嚢に炎症が生じる疾患で、細隙灯顕微鏡検査で観察されます（Albert and Jakobiec, 2008）。
• 眼科検査：細隙灯顕微鏡検査において、前極は重要な観察ポイントであり、さまざまな眼疾患の診断に利用されます（Khurana, 2015）。
• 屈折矯正手術：近年の白内障手術では、前極部に人工水晶体を挿入するため、その解剖学的特徴の理解が重要です（Steinert, 2010）。
• 水晶体脱臼：外傷や全身疾患（マルファン症候群など）により水晶体支持組織が弱まると、前極の位置が変化し、視機能障害を引き起こします（Nemet et al., 2006）。

このように、水晶体前極は眼の光学系において重要な解剖学的構造であり、多くの眼科疾患の診断・治療において重要な指標となっています（American Academy of Ophthalmology, 2020）。

参考文献