上黄斑静脈 Venula macularis superior

上黄斑静脈は、眼球の後部に位置する重要な血管構造です。解剖学的特徴と臨床的意義は以下の通りです（Hayreh, 2001; Kang et al., 2013）：

解剖学的特徴

• 網膜の中心部にある黄斑（macula）の上部から血液を排出する静脈です（Hayreh, 1994）
• 直径は約100-150μmで、網膜静脈の細枝（細静脈）に分類されます（Pournaras et al., 2008）
• 通常、中心窩（fovea centralis）の上方約1.5-2mm付近を走行します（Hayreh, 2001）
• 上黄斑静脈は最終的に上耳側網膜静脈（superior temporal retinal vein）に合流します（Spaide et al., 2015）
• 血管壁は内皮細胞層と基底膜から構成され、網膜静脈特有の薄い構造を持ちます（Hofman et al., 2001）

機能と生理学

• 黄斑部上方の代謝産物や二酸化炭素を含む血液を回収し、静脈系へと排出します（McLeod, 2010）
• 黄斑部の恒常性維持に重要な役割を果たしています（Garhofer et al., 2004）
• 網膜の血液循環において、動脈系と静脈系の中間に位置する毛細血管網との連携により機能します（Campbell et al., 2017）

臨床的意義

• 網膜静脈閉塞症の一種である黄斑静脈分枝閉塞症（macular branch vein occlusion）の好発部位です（Rogers et al., 2010）
• 閉塞が生じると黄斑浮腫や視力低下を引き起こす可能性があります（Kang et al., 2013）
• 糖尿病網膜症や高血圧性網膜症などで最初に変化が現れる部位の一つです（Cheung et al., 2012）
• 蛍光眼底造影検査（fluorescein angiography）で評価され、血管の透過性亢進や閉塞が診断できます（Matsunaga et al., 2014）
• 光干渉断層血管撮影（OCTA）による非侵襲的な評価も可能になっています（Spaide et al., 2015）

上黄斑静脈は中心視力を担う黄斑領域の血液循環において極めて重要な役割を果たしており、その障害は視機能に直接影響するため、眼科診療において注意深く評価される構造です（Hayreh, 2001; Campbell et al., 2017）。

参考文献