上内側動脈 Arteriola nasalis retinae superior

上網膜鼻側動脈（上内側動脈、上内側網膜動脈とも呼ばれる）は、眼球の網膜血管系を構成する重要な細動脈で、以下の解剖学的特徴および臨床的意義があります（Kanski and Bowling, 2011; Hayreh, 2011）：

解剖学的特徴

• 中心網膜動脈の主要な分枝の一つで、視神経乳頭から分岐後、網膜の上内側（鼻側）象限に向かって走行します（Snell and Lemp, 2013）
• 直径は約100〜120μmで、網膜内層（神経線維層と神経節細胞層）を主に栄養します（Remington, 2012）
• 終末分枝は毛細血管網を形成し、黄斑部の上鼻側部分にも血液を供給します
• 血管壁は内皮細胞層、基底膜、平滑筋細胞層から構成され、血液-網膜関門の一部を形成しています（Pournaras et al., 2008）

機能的役割

• 網膜の上鼻側象限に酸素と栄養素（グルコース、アミノ酸など）を供給します
• 網膜神経細胞の代謝活性を維持し、視覚情報処理に不可欠な役割を果たします（Yu and Cringle, 2001）
• 血液-網膜関門を介して厳密に制御された微小環境を維持します

臨床的意義

• 網膜動脈閉塞症：血栓や塞栓により閉塞すると、支配領域の網膜虚血と視野欠損を引き起こします（Hayreh, 2005）
• 糖尿病網膜症：微小血管障害が生じ、血管壁の肥厚、微小動脈瘤形成、出血などが観察されます（Antonetti et al., 2012）
• 高血圧性網膜症：動脈硬化性変化（動脈狭細化、動静脈交叉現象）が特徴的に現れます（Wong and Mitchell, 2007）
• 網膜血管炎：炎症により血管周囲の白鞘化や出血が生じることがあります（Abu El-Asrar et al., 2004）

眼底検査では、上網膜鼻側動脈の形態学的変化（口径不同、蛇行、狭窄など）を観察することで、全身疾患（高血圧、動脈硬化、糖尿病など）の評価に役立てることができます（Patton et al., 2005）。

参考文献

• Abu El-Asrar, A.M., Herbort, C.P. and Tabbara, K.F. (2004) 'Retinal vasculitis', Ocular Immunology and Inflammation, 12(2), pp.83-96. — 網膜血管炎の病態生理と診断に関する包括的レビュー
• Antonetti, D.A., Klein, R. and Gardner, T.W. (2012) 'Diabetic retinopathy', New England Journal of Medicine, 366(13), pp.1227-1239. — 糖尿病網膜症の病態メカニズムと血管変化に関する最新知見