鞘間隙（視神経の）Spatium intervaginale subarachnoidale nervus optici

視神経の鞘間隙は、視神経を取り巻く重要な解剖学的構造であり、以下の特徴を持ちます（Killer et al., 2019）：

• 視神経内鞘（軟膜由来）と視神経外鞘（硬膜由来）の間に存在する隙間です。
• 脳のクモ膜下腔と直接連続しており、脳脊髄液が循環しています（Tsutsumi et al., 2020）。
• クモ膜小柱によって区切られた複雑な構造を持ちます。
• 視神経の血管（特に中心網膜動脈）に伴走しています。

解剖学的意義

• 視神経に対する衝撃を緩和するクッションとして機能します（Wostyn et al., 2017）。
• 視神経に栄養素や酸素を供給し、代謝産物を除去する経路となります。
• 頭蓋内圧を視神経周囲に伝達します（Hua et al., 2018）。

臨床的意義

• 頭蓋内圧亢進時には、この空間を通じて圧力が視神経乳頭に伝わり、うっ血乳頭を引き起こします（Hayreh, 2016）。
• くも膜下出血では、血液がこの空間に流入して視神経鞘の拡張や視神経乳頭周囲の出血を引き起こすことがあります（Xie et al., 2022）。
• 眼内圧測定や眼底検査は、間接的に頭蓋内圧の評価に役立つことがあります（Liu and Kahn, 2018）。
• 視神経鞘髄膜腫などの腫瘍がこの空間に発生することがあります（Saeed et al., 2020）。

この構造は、頭蓋腔と眼球を機能的に連結する重要な解剖学的経路であり、神経眼科学的検査において重要な意味を持ちます（Fang et al., 2021）。強膜外鞘（テノン隙）とは異なる構造であり、混同しないよう注意が必要です。

参考文献

• Hayreh, S.S. (2016) 'Pathogenesis of optic disc edema in raised intracranial pressure', Progress in Retinal and Eye Research, 50, pp. 108-144. — 視神経乳頭浮腫の病態生理学的メカニズムを詳細に解説し、頭蓋内圧亢進がどのように視神経鞘間隙を介して視神経乳頭に影響を及ぼすかを論じている。
• Hua, Y., Ning, B. and Xiao, X. (2018) 'The relationship between optic nerve subarachnoid space and glaucoma', Journal of Ophthalmology, 2018, 5701638. — 視神経鞘間隙と緑内障との関連性に焦点を当て、眼圧と脳脊髄液圧の関係性から疾患メカニズムを考察している。
• Killer, H.E., Subramanian, P.S. and Flammer, J. (2019) 'Optic nerve sheath compartments and their clinical relevance', Progress in Brain Research, 240, pp. 59-75. — 視神経鞘の各区画について詳細な解剖学的知見を提供し、それらの臨床的重要性について論じている。