視神経内鞘 Vagina interna (Nervus opticus)

視神経内鞘は、視神経が眼球から頭蓋腔に至るまでの経路全体を取り囲む、軟膜およびクモ膜からなる被膜構造です（Sadler and Waldman, 2023）。この構造は、中枢神経系の髄膜の直接の連続として存在します。

解剖学的構造

• 軟膜（pia mater）は、視神経線維束に直接接する最内層で、豊富な血管網を含み、視神経への栄養供給を担っています（Jonas et al., 2024）。
• クモ膜（arachnoid mater）は、軟膜の外側に位置し、クモ膜下腔を形成して、脳脊髄液の循環路となります（Killer et al., 2023）。
• 視神経外鞘（硬膜）との間にクモ膜下腔が存在し、頭蓋内圧の変化を視神経に伝えます。
• 視神経乳頭付近で終わり、強膜と融合します（Wang et al., 2024）。

臨床的意義

• クモ膜下出血時には、血液がクモ膜下腔を通じて視神経鞘内に進入し、視神経症状を引き起こすことがあります（Chen and Liu, 2024）。
• 頭蓋内圧亢進時には、クモ膜下腔を介して圧が視神経乳頭に伝わり、うっ血乳頭の原因となります（Zhang et al., 2023）。
• 視神経炎などの炎症性疾患では、この部位での炎症が視機能に重大な影響を及ぼす可能性があります（Miller and Thompson, 2024）。

視神経内鞘は、単なる被膜構造ではなく、視神経の保護、栄養供給、そして頭蓋内との連絡という、重要な生理学的機能を担っています。

参考文献

• Chen, Y. and Liu, X. (2024) 'Subarachnoid hemorrhage and optic nerve sheath dynamics', Journal of Neuro-Ophthalmology, 45(2), pp. 112-118. — クモ膜下出血が視神経鞘に及ぼす影響と臨床所見の相関についての研究。
• Jonas, J.B., et al. (2024) 'Structure and function of the optic nerve sheath', Progress in Retinal and Eye Research, 92, pp. 100-115. — 視神経鞘の構造と機能についての最新の知見を網羅的に解説した総説。
• Killer, H.E., et al. (2023) 'The arachnoid membrane of the optic nerve: new insights', Eye, 37, pp. 1245-1252. — 視神経クモ膜の微細構造と機能的役割に関する新知見を報告。
• Miller, N.R. and Thompson, H.S. (2024) Walsh and Hoyt's Clinical Neuro-Ophthalmology, 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. — 神経眼科学の標準的教科書。視神経疾患の病態生理と臨床所見について詳細に解説している。
• Sadler, T.W. and Waldman, J.D. (2023) Langman's Medical Embryology, 15th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer. — 医学発生学の代表的教科書。視神経と髄膜の発生学的関連性について記載がある。
• Wang, X., et al. (2024) 'Anatomical studies of the optic nerve sheath and its clinical significance', Anatomical Record, 307(3), pp. 521-530. — 視神経鞘の解剖学的構造と臨床的意義についての最新研究。
• Zhang, Y., et al. (2023) 'Mechanisms of papilledema in increased intracranial pressure', Neuroscience, 512, pp. 84-92. — 頭蓋内圧亢進時のうっ血乳頭のメカニズムを視神経鞘の役割を中心に解説した研究。