瞳孔 Pupilla

J0987 (外部からの眼球血管膜の血管)

J1000 (右眼窩の内容物：前方からの図)

J1014 (20歳女子の右眼：正面からの図)

瞳孔は、解剖学的および機能的に重要な眼球構造の一つである (Snell & Lemp, 2023)。

1. 解剖学的構造

1.1 基本構造

瞳孔は虹彩（iris）の中心に位置する円形の開口部であり、光を通す窓として機能する (Gray & Standring, 2021)。瞳孔縁（margo pupillaris）は、虹彩の自由縁によって形成されている (Moore et al., 2022)。

1.2 瞳孔括約筋

瞳孔括約筋（m. sphincter pupillae）は、虹彩実質内の輪状平滑筋であり、瞳孔縁近くに位置する (Moore et al., 2022; Remington, 2022)。この筋は瞳孔を縮小させる機能を有し、副交感神経支配を受ける。

1.3 瞳孔散大筋

瞳孔散大筋（m. dilatator pupillae）は、放射状に配列する平滑筋であり、虹彩実質内に存在する (Gray & Standring, 2021)。この筋は瞳孔を拡大させる機能を有し、交感神経支配を受ける。

2. 神経支配

2.1 副交感神経支配（瞳孔括約筋）

瞳孔括約筋は副交感神経（動眼神経副交感核由来）の支配を受ける (Remington, 2022)。神経伝達経路は以下の通りである：

• 神経節前線維は、動眼神経（第III脳神経）に沿って走行し、眼窩内の毛様体神経節（ganglion ciliare）でシナプスを形成する (Snell & Lemp, 2023)
• 神経節後線維は、短毛様体神経（nervi ciliares breves）として虹彩に到達し、瞳孔括約筋を支配する (Remington, 2022)

2.2 交感神経支配（瞳孔散大筋）

瞳孔散大筋は交感神経（上頸神経節由来）の支配を受ける (Gray & Standring, 2021)。神経伝達経路は以下の通りである：

• 視床下部からの線維が脊髄側角（C8-T2レベル）に下行する
• 節前線維が上頸神経節でシナプスを形成する (Moore et al., 2022)
• 節後線維が長毛様体神経（nervi ciliares longi）として虹彩に到達し、瞳孔散大筋を支配する (Remington, 2022)