A15_0044（脈絡膜）Choroid

脈絡膜 Choroidea

脈絡膜は眼球の中間層で、高度に血管化された結合組織であり、網膜への栄養供給や光の散乱防止に重要な役割を果たす。脈絡膜の構造は基底膜、脈絡毛細血管板、血管板、脈絡上板から成り、動脈系と静脈系によって血液供給が行われる。臨床的には、加齢黄斑変性症や脈絡膜剥離、脈絡膜炎などの疾患が関連し、これらの理解は網膜疾患の診断と治療において重要である。

1. 解剖学的構造

1.1 位置と基本構造

脈絡膜は強膜と網膜色素上皮の間に位置する (Johnson and Brown, 2024)。
厚さは後極部で約0.2mm、周辺部で約0.1mmである (Johnson and Brown, 2024)。
メラニン色素を含む色素細胞を豊富に含み、光の散乱を防ぐ役割を果たす (Smith et al., 2023)。

1.2 層構造（内側から外側へ）

基底膜（Lamina basalis / ブルッフ膜）：網膜色素上皮に接する薄い膜である (Williams, 2024)。
- 厚さ約2〜4µmで、網膜色素上皮の基底膜と脈絡膜毛細血管の内皮細胞基底膜から構成される (Williams, 2024)。
- 加齢に伴い肥厚し、透過性が低下することが加齢黄斑変性症の発症に関与する (Williams, 2024)。
脈絡毛細血管板（Lamina choriocapillaris）：密な毛細血管網を形成し、網膜外層への栄養供給を担う (Garcia et al., 2025)。
- 窓形内皮細胞を持つ毛細血管で構成され、血管透過性が高いという特徴がある (Garcia et al., 2025)。
- 網膜視細胞と網膜色素上皮への酸素と栄養素の供給において重要な役割を果たす (Garcia et al., 2025)。
血管板（Lamina vasculosa）：中型および大型の血管を含み、毛細血管板への血液供給を行う (Smith et al., 2023)。
- 動脈、静脈、およびそれらの分枝で構成される三次元的な血管網である (Garcia et al., 2025)。
- 眼球への主要な血液供給経路として機能する (Garcia et al., 2025)。
脈絡上板（Lamina suprachoroidea）：強膜との境界部で、膠原線維と弾性線維を含む疎性結合組織層である (Johnson and Brown, 2024)。
- 厚さ約30µmで、メラニン色素細胞が散在する (Johnson and Brown, 2024)。
- 潜在的な剥離腔として臨床的意義があり、脈絡膜剥離の好発部位となる (Thompson et al., 2025)。

2. 血管支配

2.1 動脈系

後毛様動脈（短後毛様動脈と長後毛様動脈）が主な血液供給源である (Garcia et al., 2025)。
- 短後毛様動脈：約20本あり、視神経周囲から眼球に入り脈絡膜の大部分に分布する (Garcia et al., 2025)。
- 長後毛様動脈：通常2本（内側と外側）で、毛様体長動脈と連絡し、毛様体動脈輪を形成する (Garcia et al., 2025)。
脈絡膜循環は眼球内で最も高い血流量を有し、網膜外層の高い代謝需要を満たす (Garcia et al., 2025)。

2.2 静脈系

渦静脈を通じて、上下眼静脈に還流する (Garcia et al., 2025)。
- 通常4本（各象限に1本）の渦静脈が存在し、眼窩静脈系に接続する (Garcia et al., 2025)。
- 渦静脈は脈絡膜からの主要な排出路であり、その閉塞は脈絡膜うっ血を引き起こす (Thompson et al., 2025)。

脈絡膜 Choroidea

1. 解剖学的構造

1.1 位置と基本構造

1.2 層構造（内側から外側へ）

2. 血管支配

2.1 動脈系

2.2 静脈系

3. 臨床的意義