前境界板 Lamina limitans anterior
前境界板(anterior limiting lamina)は、角膜の重要な層構造であり、以下の解剖学的特徴と臨床的意義を持ちます(Gray et al., 2020; Dua et al., 2013):
解剖学的特徴
- ボウマン膜(Bowman's membrane)として広く知られ、角膜の前方から2番目の層を形成しています(Nishida, 2017)
- 角膜上皮基底膜と角膜実質(角膜固有質)の間に位置する無細胞層です(Fini and Stramer, 2005)
- 厚さは約8〜14μm(平均10μm)で、角膜周辺部で薄くなる傾向があります(Wilson and Hong, 2000)
- IV型コラーゲンを主成分とし、無定形で緻密に配列されたコラーゲン繊維から構成されています(Kobayashi et al., 2006)
- 角膜輪部(limbus)で終わり、その表層部は結膜下組織と連続しています(Dua et al., 2013)
- 再生能力を持たない非常に強固な層で、一度損傷すると瘢痕組織に置き換わります(Wilson et al., 2001)
臨床的意義
- 角膜上皮の接着と安定性に寄与し、角膜形状の維持に重要な役割を果たします(Nishida, 2017)
- 角膜感染症に対するバリアとして機能し、微生物の角膜実質への侵入を防ぎます(Torricelli et al., 2013)
- レーシック手術などの角膜屈折矯正手術において重要な解剖学的ランドマークとなります(Ambrósio and Wilson, 2003)
- 格子状角膜ジストロフィー(lattice corneal dystrophy)などの疾患では、この層にアミロイド沈着が見られます(Klintworth, 2009)
- 角膜びらん(corneal erosion)や角膜潰瘍(corneal ulcer)の進行度の評価において重要な指標になります(Dua et al., 2013)
この構造は、19世紀のイギリスの眼科医・解剖学者ウィリアム・ボウマン卿(Sir William Bowman, 1816-1892)によって初めて詳細に記載されました(Bowman, 1847)。彼の功績を称えて「ボウマン膜」と呼ばれています。解剖学的にはシュワルベ輪(Schwalbe's ring)と関連があり、角膜輪部の解剖学的構造の一部として重要です(Schwalbe, 1870)。
参考文献
- Ambrósio, R. and Wilson, S.E. (2003) 'LASIK vs LASEK vs PRK: advantages and indications', Seminars in Ophthalmology, 18(1), pp. 2-10. — レーシック手術における角膜構造の重要性を解説
- Bowman, W. (1847) 'Lectures on the parts concerned in the operations on the eye, and on the structure of the retina', Longman, Brown, Green & Longmans. — ボウマン膜に関する最初の詳細な記述を含む歴史的な著作
- Dua, H.S., Faraj, L.A., Said, D.G., Gray, T. and Lowe, J. (2013) 'Human corneal anatomy redefined: a novel pre-Descemet's layer (Dua's layer)', Ophthalmology, 120(9), pp. 1778-1785. — 角膜の解剖学的構造に関する最新の知見を提供