下下腹神経叢 Plexus nervosus hypogastricus inferior

J0979 (左側の交感神経の骨盤神経叢)

1. 解剖学的構造

1.1 基本構造と位置

下下腹神経叢は、骨盤内臓に分布する左右対をなす自律神経叢で、骨盤神経叢（pelvic plexus）とも呼ばれる (Standring, 2021)。内腸骨動脈と直腸の間に位置し、直腸外側から前内側にかけて四角形の網状平板を形成する。その寸法は前後径40-45mm、上下径20-30mmである (Standring, 2021)。神経叢内には中直腸動静脈をはじめとする内腸骨動静脈の内臓枝が貫通している (Moore et al., 2023)。

1.2 神経構成

下下腹神経叢は3つの主要な神経成分により構成される (Drake et al., 2020)：

• 下腹神経：上下腹神経叢からの下行枝として交感神経線維を運ぶ
• 仙骨内臓神経：交感神経の仙骨神経部からの枝
• 骨盤内臓神経：副交感神経線維を含み、陰部神経叢から分枝する

1.3 微細構造

神経叢の微細解剖学的特徴として以下が挙げられる (Netter, 2019)：

• 無髄神経線維を主体とし、交感神経成分と副交感神経成分を含む
• 神経節が散在し、シナプス中継点として機能する
• 神経線維束が複雑に吻合し、網目状構造を形成する

1.4 支配領域

下下腹神経叢が支配する骨盤内臓器には以下が含まれる (Moore et al., 2023)：

• 消化管：横行結腸終部、S状結腸、直腸
• 泌尿器：膀胱、尿道