下下腹神経叢 Plexus nervosus hypogastricus inferior

【基本概要】

下下腹神経叢は、骨盤内臓に分布する左右の自律神経叢で、骨盤神経叢（pelvic plexus）とも呼ばれる。内腸骨動脈と直腸間に位置し、直腸外側から前内側にかけて四角形の網状平板（前後径40-45mm、上下径20-30mm）を形成する (Standring, 2021)。中直腸動静脈等の内腸骨動静脈内臓枝が貫通している。

【神経構成と分布】

3つの主要な神経により構成される (Drake et al., 2020)：

• 下腹神経（上下腹神経叢からの下行枝）
• 仙骨内臓神経（交感神経の仙骨神経部からの枝）
• 骨盤内臓神経（副交感神経、陰部神経叢からの枝）

支配対象臓器には、横行結腸終部、直腸、膀胱、男女の内生殖器、陰茎・陰核海綿体が含まれる (Moore et al., 2023)。

【微細構造】

神経叢の微細解剖学的特徴 (Netter, 2019)：

• 無髄神経線維主体の構成（交感・副交感神経成分を含む）
• 神経節の散在（シナプス中継点として機能）
• 神経線維束の複雑な吻合による網目状構造形成

【主要機能】

骨盤内臓への自律神経支配を担い、以下の機能を制御する (Snell, 2022)：

• 腸管機能：下部消化管における運動と分泌の調節
• 膀胱機能：排尿反射と蓄尿機能の制御
• 生殖器機能：勃起、射精、腟分泌などの調節
• 血管調節：骨盤内臓の血流制御