内側足背皮神経 Nervus cutaneus dorsalis medialis

解剖学的定義と走行

• 脛骨神経から分枝する感覚神経であり、下腿遠位部で分岐する (Drake et al., 2020)。
• 足関節周囲では、内果の前方を通過し、伸筋支帯の上を走行する。
• 最終的に、母趾の背内側面および第二・第三趾の対向縁の皮膚に終末枝を分布する (Moore et al., 2022)。

支配領域と機能

• 主な支配領域は、足背内側部の皮膚感覚である。
• 触覚、痛覚、温度覚などの体性感覚を伝達する (Standring, 2021)。
• 隣接する浅腓骨神経との間で、感覚支配の範囲に個人差がみられる。

臨床的意義と病態

• 神経障害の主な原因：
  • 靴やブーツによる慢性的な圧迫。
  • 足関節捻挫などの外傷性損傷。
  • 足部の手術後の合併症 (Dellon and Mackinnon, 2019)。
• 典型的な症状：
  • 支配領域の感覚鈍麻、または異常感覚。
  • 神経走行に沿った疼痛やしびれ感。

診断と評価

• 理学的検査：
  • 支配領域の感覚検査（触覚、痛覚、温度覚）。
  • Tinel徴候の確認 (Javed and Woodruff, 2023)。
• 画像診断：
  • 高解像度MRIによる神経走行の評価。
  • 超音波検査による動的評価が可能。

治療アプローチ

• 保存的治療：
  • 圧迫要因の除去と活動修正。
  • 物理療法や神経滑走訓練 (Baxter and Thigpen, 2021)。
• 手術的治療：
  • 神経剥離術や減圧術の適応となる場合がある。
  • 手術時は解剖学的指標として重要。

参考文献

書籍