筋枝（大腿神経の）Rami musculares (Nervus femoralis)

1. 解剖学的特徴

大腿神経の筋枝は、大腿前区画に位置する以下の筋群を支配している (Drake et al., 2020; Standring, 2021)：

• 大腿四頭筋（最大の支配筋）
  • 外側広筋
  • 中間広筋
  • 内側広筋
  • 大腿直筋
• 縫工筋
• 恥骨筋

2. 神経の走行と分布

大腿神経は以下の特徴的な走行を示す (Moore et al., 2022; Kim et al., 2019)：

• 起始：腰神経叢（主にL2-L4）から形成される。
• 経路：腸腰筋の後方を走行し、鼠径靭帯の下方を通過して大腿部に入る。
• 分岐：大腿三角において、前方枝と後方枝に分枝する。

3. 機能的意義

大腿神経の筋枝は、下肢の運動制御において重要な役割を果たす (Standring, 2021; Yoshida et al., 2017)：

• 下肢の伸展運動の主要な制御神経である。
• 大腿四頭筋の収縮を制御し、歩行時の安定性と立位保持に不可欠である。
• 膝蓋腱反射の求心性経路として重要な機能を担う。

4. 臨床的意義と症状

大腿神経麻痺時には、以下の特徴的な症状が出現する (Ropper et al., 2019; Distad and Weiss, 2020)：

• 運動障害
  • 大腿前面の著明な筋力低下
  • 膝関節伸展機能の障害（特に歩行時に顕著）
• 感覚障害
  • 大腿前面の感覚鈍麻または消失
  • 固有感覚の低下