腕神経叢 Plexus brachialis

基本構造と解剖学的特徴

腕神経叢は、上肢の運動と感覚を支配する重要な神経構造であり、以下の特徴を持ちます。

1. 基本構成と変異

• 主要構成：第5～8頚神経（C5-C8）と第1胸神経（Th1）の前枝から構成されます。
• 変異パターン：
  • 上方への変異：第4頚神経（約30.0%）や第3頚神経（約1.0%）が参加します。
  • 下方への変異：第2胸神経（約16.5%）が参加します。

2. 解剖学的走行

• 経路：前斜角筋と中斜角筋の間（斜角筋隙）を通過し、鎖骨下を経て腋窩に至ります。
• 血管との関係：C8とTh1の神経根は、特徴的に鎖骨下動脈の前面を通過します。

3. 神経叢の形成過程

• 神経幹（Trunks）の形成：
  • 上神経幹：C5、C6の合流により形成されます。
  • 中神経幹：C7単独で形成されます。
  • 下神経幹：C8、Th1の合流により形成されます。
• 神経束（Cords）の形成：
  • 外側神経束：上・中神経幹の前枝から形成されます。
  • 内側神経束：下神経幹の前枝から形成されます。
  • 後神経束：全神経幹の後枝の合流により形成されます。

主要な分枝と機能

腕神経叢から分岐する主要な神経は、それぞれ特異的な支配領域を持ちます：

• 筋皮神経（Musculocutaneous nerve）：
  • 運動支配：上腕二頭筋、烏口腕筋、上腕筋を支配します。
  • 感覚支配：前腕外側部の感覚を司ります。
• 正中神経（Median nerve）：
  • 運動支配：前腕屈筋群、手の外在筋の一部を支配します。
  • 感覚支配：手掌側の大部分の感覚を司ります。
• 尺骨神経（Ulnar nerve）：
  • 運動支配：前腕屈筋の一部、手内在筋を支配します。
  • 感覚支配：手掌尺側部、手背尺側部の感覚を司ります。
• 橈骨神経（Radial nerve）：
  • 運動支配：上腕三頭筋、前腕伸筋群を支配します。
  • 感覚支配：上腕後面、前腕後面の感覚を司ります。
• 腋窩神経（Axillary nerve）：
  • 運動支配：三角筋、小円筋を支配します。
  • 感覚支配：肩関節部外側の感覚を司ります。

臨床的意義