横隔神経 Nervus phrenicus

J0426 (頭側から見た気管始部を通る頚部の断面図)

J0756 (12歳の少年の胸腺と心膜：前方からの図)

J0757 (12歳少年の胸部臓器：前方からの図)

J0758 (右の胸腔と縦隔、肺および胸膜の除去：右側からの図)

J0759 (左の胸腔と縦隔、肺および胸膜の除去：左側からの図)

J0760 (胸骨を通る水平断面：上方からの図)

J0761 (胸骨を通る水平断面：上方からの図)

J0919 (右側の舌神経：右方からの図)

J0923 (頚部の右迷走神経：右側からの図)

J0929 (右側の頚神経叢と腕神経叢：模式図)

J0931 (横隔神経：前面からの図)

J0932 (右側の腕神経叢とその短い枝：前面からの図)

J0976 (右交感神経の胸部網状組織、右前方からの図)

1. 基本的特徴

横隔神経（Nervus phrenicus）は、呼吸運動の制御に不可欠な混合神経であり、運動性および知覚性の神経線維を含む (Standring, 2021)。この神経は横隔膜への唯一の運動神経支配を提供し、呼吸機能において中心的な役割を果たす (Moore et al., 2019)。

2. 解剖学的特徴

2.1 起始と神経根の構成

• 横隔神経は主に第3〜5頚神経（C3-C5）の前枝から起始し、特に第4頚神経（C4）からの寄与が最も大きい (Drake et al., 2020)。
• 神経根の構成には顕著な個人差が認められ、Banneheka (2008)の研究によれば、C5成分の参加は約48％、C3成分の不参加は約30％の頻度で観察される。
• 神経は頚神経叢の内側部から形成され、中斜角筋の前面で収束する (Standring, 2021)。

2.2 頚部における走行

• 横隔神経は前斜角筋の前面を頭尾方向に下行し、胸鎖乳突筋の深層を走行する (Moore et al., 2019)。
• 頚部では内頚静脈と総頚動脈の間に位置し、甲状頚動脈と肩甲上動脈の起始部の前方を通過する (Drake et al., 2020)。
• 前斜角筋と中斜角筋の間隙（斜角筋隙）の前方を下降し、鎖骨下静脈と鎖骨下動脈の間を通過して胸郭上口に至る (Standring, 2021)。

2.3 胸部における走行

• 右横隔神経：縦隔胸膜と心膜の間を走行し、右腕頭静脈と上大静脈の外側を下降する。その後、右心房と右心室の外側を通過して横隔膜の腱中心に達する (Moore et al., 2019)。
• 左横隔神経：左鎖骨下動脈の前方を通過し、大動脈弓の外側を下降する。左肺動脈の前方を通過し、左心室の外側を走行して横隔膜に至る (Drake et al., 2020)。
• 両側の神経は縦隔胸膜と心膜線維層の間に位置し、心膜横隔動脈（A. pericardiacophrenica）および同名静脈と伴行する (Standring, 2021)。

2.4 横隔膜における分布

• 横隔神経は横隔膜の腱中心を貫通し、横隔膜の下面（腹腔側）で放射状に分枝する (Moore et al., 2019)。
• 主な分枝は、前枝、外側枝、後枝の3つに分類され、横隔膜の筋性部分に広範に分布する (Loukas et al., 2016)。