大耳介神経 Nervus auricularis magnus

大耳介神経は、頚神経叢の主要な感覚枝の一つで、第2および第3頚神経の前枝から形成されます (Drake et al., 2020)。小後頭神経の少し下方、胸鎖乳突筋の後縁に出現し、同筋の表面を外頚静脈に沿って上行します。下顎角の高さで前後二枝に分岐します。

解剖学的特徴

走行経路と分枝：

胸鎖乳突筋の外側面を斜めに上行し、以下の2つの主要な終枝に分かれます (Standring, 2021)。

• 後枝（耳介枝）：耳介の下半部および乳様突起部周辺の皮膚の感覚を支配します。
• 前枝（耳下腺枝または顔面枝）：下顎角を越えて上行し、耳下腺部の皮膚および耳介前部の感覚を支配します。

解剖学的変異：

大耳介神経には、以下のような個体差が報告されています (Netter, 2023; Ella et al., 2015)：

• 前枝と後枝の分岐点の位置変異。
• 各枝の支配領域の範囲の個人差。
• 神経の走行パターンの変異。

臨床的意義

臨床的重要性：

頚部手術、特に胸鎖乳突筋周辺の手術では、大耳介神経の走行に十分な注意が必要です (Moore et al., 2022; Tubbs et al., 2017)。神経損傷により、以下の症状が生じる可能性があります：

• 耳介およびその周囲の感覚障害。
• 神経痛（急性または慢性の疼痛）。
• 術後の一時的または永続的な感覚異常。

臨床応用：神経ブロックと麻酔：

耳介周囲の手術や処置では、大耳介神経ブロックが効果的な麻酔方法として用いられます (Brown et al., 2021; Eggleston et al., 2019)。胸鎖乳突筋の後縁に沿って、筋の中央部付近に局所麻酔薬を注入することで実施します。