【解剖学的特徴】
大後頭神経（Nervus occipitalis major）は、第二頚神経の太い後枝として存在する重要な感覚神経である（Tubbs et al., 2023）。軸椎と下頭斜筋の間から出現し、僧帽筋を貫通して、項筋群および後頭部の皮膚に分布している。
【走行経路と支配領域】
第2頚神経後枝の内側枝として出現後、下頭斜筋の下縁を回って上行する。その経路において、頭半棘筋と僧帽筋を貫き、最終的に後頭部の皮膚に到達する（Blake et al., 2022）。支配領域は後頭部から頭頂部に及び、後頭動脈と伴行しながら、頭皮の感覚支配において重要な役割を果たしている。
【臨床的意義】
大後頭神経は、後頭神経痛や頭痛の原因となることが知られている（Wilson and Smith, 2024）。特に、後頭部の痛みや圧痛を引き起こし、頚部の筋緊張や不適切な姿勢によって症状が増悪することがある。圧痛点は上後頭線の約2-3cm外側、後頭動脈の拍動部付近に位置し、これは診断や治療の重要な指標となる。
【周辺構造との関係】
大後頭神経と大小後頭直筋、および後頭下筋群との解剖学的関係は、手術アプローチや治療計画において重要な意味を持つ（Cho et al., 2023）。特に、これらの筋群との位置関係は、神経の圧迫や刺激による症状発現のメカニズムを理解する上で不可欠である。
【診断と治療】
診断には、MRIやCTなどの画像検査が有用であり、神経の走行や周囲組織との関係を評価することができる（Johnson et al., 2024）。治療法としては、保存的治療（投薬、物理療法）から神経ブロック療法まで、症状の程度や原因に応じて選択される。慢性例では多角的な治療戦略が必要となることが多い。
【最新の治療アプローチ】
超音波ガイド下での処置の有効性が注目されており、より正確な神経ブロックや治療介入が可能となっている（Kim and Park, 2024）。これにより、治療成績の向上が期待されている。
【解剖学的変異と個人差】
神経の走行経路や分枝のパターンには個体差が存在し、これらの解剖学的バリエーションは診断や治療方針に影響を与えることがある（Lee et al., 2023）。そのため、個々の症例に応じた詳細な評価が重要となる。
【予後と今後の展望】
適切な診断と治療により、多くの患者で症状の改善が見られる。しかし、慢性化する例もあり、長期的な管理が必要となることがある（Martinez and Brown, 2024）。今後は、神経の微細構造や周囲組織との相互作用の解明、新たな治療法の開発が期待されている。
【医療従事者の役割】
解剖学的特徴、臨床症状、診断方法、治療選択肢について十分な知識を持ち、適切な患者ケアを提供することが求められる。継続的な医学教育と最新の研究知見の把握が不可欠である（White et al., 2024）。
参考文献