後枝（頚神経の）Ramus posteriores nervus cervicalium

1. 解剖学的特徴と走行

頚神経の後枝は、脊髄神経の分枝として脊髄から背側に出て、頚部後面の筋組織および皮膚、さらに肩甲部・上背部の筋組織および皮膚の一部を支配する (Drake et al., 2020)。これらの後枝は、内側枝と外側枝に分岐し、内側枝は主として皮膚の感覚支配を、外側枝は主として深部筋群への運動支配を担う。

2. 神経の分布と走行パターン

8対の頚神経（C1-C8）すべてに後枝が存在し、各後枝は対応する脊髄神経節の直後で分岐する (Standring, 2021)。走行パターンや分枝形態には個体差が認められ、これは臨床処置や手術における重要な考慮点となる。

3. 主要機能と支配領域

• 運動支配：頚部傍脊柱筋群の神経支配を担当し、頚部の安定性と可動性に寄与する (Moore et al., 2019)。
• 感覚支配：後頭部から上背部にかけての皮膚感覚を支配し、触覚、痛覚、温度覚を伝達する。
• 固有受容覚：深部組織からの位置覚および運動覚の伝達を担当し、姿勢制御に重要な役割を果たす。

4. 周囲の重要構造物との解剖学的関係

• 血管系：椎骨動脈および深頚動脈との近接関係があり、血管走行に沿って分布する (Netter, 2023)。
• 骨性構造：頚椎の関節突起および横突起との位置的関連があり、これらの構造物間を走行する。
• 筋組織：深頚筋群との密接な解剖学的関係があり、特に多裂筋や半棘筋との関連が深い。

5. 臨床的意義と診断上の注意点

頚神経後枝の障害は、頚部の運動障害および感覚障害を引き起こす可能性がある (Bogduk, 2021)。診断においては、後枝の走行に沿った症状分布パターンの確認が重要であり、特に神経根症や頚部筋膜性疼痛との鑑別診断に有用である。

6. 治療的アプローチと管理方針

治療には保存的治療と侵襲的治療があり、以下のような選択肢が含まれる：

• 理学療法：頚部の可動性改善および筋力強化を目的とした運動療法の実施 (Jull et al., 2019)。
• 薬物療法：炎症および疼痛の管理のための適切な投薬治療。
• 神経ブロック：特定の後枝走行に沿った局所麻酔薬の投与。