脊髄神経 Nervi spinales

概要

脊髄神経は脊髄から発生し、椎間孔を通って出てくる31対の神経群である (Standring, 2016)。以下の5群に分類される：

• 頚神経（C1-C8）：8対
• 胸神経（T1-T12）：12対
• 腰神経（L1-L5）：5対
• 仙骨神経（S1-S5）：5対
• 尾骨神経（Co1）：1対

1. 解剖学的構造

1.1 神経根の構成

各脊髄神経は前根と後根の2つの神経根から構成される (Drake et al., 2020; Moore et al., 2022)：

• 前根（運動根）：脊髄の前外側溝から出る運動性神経繊維の束である。前角の運動ニューロンの軸索で構成され、骨格筋への運動指令を伝達する (Standring, 2016)。胸腰髄レベルでは交感神経節前線維も含まれる (Moore et al., 2022)。
• 後根（知覚根）：脊髄の後外側溝から入る感覚性神経繊維の束である。後根神経節（脊髄神経節）内の偽単極性ニューロンの中枢突起で構成され、末梢からの感覚情報を脊髄へ伝達する (Drake et al., 2020)。

1.2 脊髄神経幹の形成と分枝

前根と後根は椎間孔またはその近傍で合流し、混合性の脊髄神経幹を形成する (Standring, 2016)。脊髄神経幹は非常に短く、椎間孔を出るとすぐに以下の4つの枝に分岐する (Moore et al., 2022)：

• 前枝（腹側枝）：最も太い枝で、体壁の前外側部、四肢、会陰部を支配する。胸部では肋間神経となり、頚部・腰仙部では神経叢（頚神経叢、腕神経叢、腰神経叢、仙骨神経叢）を形成する (Drake et al., 2020)。
• 後枝（背側枝）：前枝より細く、体幹の後側部（脊柱起立筋群、背部皮膚）を支配する。内側枝と外側枝に分かれ、一定の分節性を保持する (Moore et al., 2022)。
• 交通枝：自律神経系との連絡を担う。白交通枝（T1-L2/L3レベルのみに存在し、交感神経節前線維を含む）と灰白交通枝（全レベルに存在し、交感神経節後線維を含む）がある (Standring, 2016)。
• 硬膜枝（髄膜枝）：脊髄硬膜、椎間関節、椎体周囲組織の感覚を伝える細い枝である。疼痛の原因となることがあり、臨床的に重要である (Bogduk, 2005)。

1.3 脊髄神経節 脊髄神経節（後根神経節）は後根上に存在する膨大部で、偽単極性の一次感覚ニューロンの細胞体が集積している (Standring, 2016)。通常は椎間孔内または椎間孔のすぐ外側に位置するが、仙骨神経節は仙骨管内にある (Moore et al., 2022)。第1頚神経は後根が非常に小さいか欠如することがあり、後根神経節を持たない場合もある (Drake et al., 2020)。