舌下神経 Nervus hypoglossus [XII]

1. 基本的特徴と解剖学的位置

• 第12脳神経（XII）であり、純運動性の脳神経として機能する。
• 起始核は延髄下部の舌下神経核であり、背側正中近くに位置する。
• 舌下神経核の神経細胞は、舌の骨格筋を支配する下位運動ニューロンであり、その軸索は腹側へ走行する。

2. 解剖学的走行経路

• 延髄前オリーブ溝から10～15本の線維束として出現し、舌下神経管を通過して一つの神経幹となる。
• 迷走神経と内頚静脈の後外側から外側へ移行し、茎突舌骨筋と顎二腹筋後腹の内側を弓状に前下方へ走行する。
• 頚神経ワナ（C1、C2）からの交通枝を受け、顎舌骨筋の表面を横切って舌へ進入する。
• 走行中、頚静脈孔を通過する他の脳神経（迷走神経X、副神経XI、舌咽神経IX）と近接する。

3. 機能と神経支配

• 舌骨舌筋の外側で舌筋枝へ分枝し、舌筋群へ分布する。
• 舌の随意運動を支配し、発話、咀嚼、嚥下に必要な舌の運動を制御する。

4. 臨床的意義と症状

• 舌下神経麻痺が生じると、支配側の舌に片側性萎縮や運動障害が出現する。
• 舌の突出時に舌尖が患側へ偏位し、嚥下障害、構音障害、咀嚼障害などが生じる。

5. 神経学的検査法

• 舌の随意運動（突出、側方運動、挙上）の評価を行う。
• 舌の萎縮、線維束性収縮、偏位の有無を詳細に観察する。
• 嚥下機能、構音機能、咀嚼機能の障害の有無を総合的に評価する。