側頭枝（顔面神経の）Rami temporales (Nervus facialis)

J0917 (顔面神経：右方からの図)

1. 解剖学的構造

1.1 起始と走行

• 側頭枝は顔面神経本幹から分岐し、耳下腺内で複雑な神経叢を形成した後、耳下腺の上縁から出現する (Shimada and Gasser, 1989; Ishikawa et al., 2018)。
• 通常2～4本の枝として耳下腺上縁から出現し、上前方に向かって走行する (Shimada and Gasser, 1989)。
• 頬骨弓を超えて上方に進む枝は約3本存在し、頬骨弓上約2cm付近を通過する (Pitanguy and Ramos, 1966)。
• 側頭枝は頬骨弓の上を走行する際、浅側頭筋膜（superficial temporal fascia）の深層、すなわち側頭頭頂筋膜の表層を通過する (Roostaeian et al., 2015)。

1.2 分枝の数と出現頻度

• 日本人における側頭枝の本数は1～6本と変異が大きく、3本が最も多く46.7%、次いで4本が30.9%の頻度で認められる (Kudo and Nori, 2012)。
• 側頭枝の分枝パターンには個体差が大きく、外科的アプローチの際には個々の解剖学的変異を考慮する必要がある (Kudo and Nori, 2012)。

1.3 支配筋と分布領域

• 前頭筋（frontalis muscle）と側頭頭頂筋（temporoparietalis muscle）は、ほぼ完全に側頭枝の支配を受ける (Ishikawa et al., 2018)。
• 眼輪筋上部（superior portion of orbicularis oculi muscle）は、主に側頭枝の上方枝によって支配される (Watanabe et al., 2016)。
• 耳介前筋（anterior auricular muscles）への分布には個体差が大きく、側頭枝からの支配を受ける場合と受けない場合がある (Watanabe et al., 2016)。
• 側頭枝と頬骨枝（zygomatic branch）との間には吻合が存在し、これにより支配領域に重複が生じることがある (Myckatyn and Mackinnon, 2004)。

2. 臨床的意義

2.1 側頭枝麻痺の臨床症状

• 側頭枝が損傷すると、前頭筋麻痺により患側の眉毛挙上が困難となり、前額のしわ寄せができなくなる (Tanaka et al., 2020)。