顔面神経 Nervus facialis [VII]

1. 基本的構造

• 顔面神経は第七脳神経であり、狭義の顔面神経（運動性）と中間神経（味覚・副交感性）からなる混合神経である。
• 顔面神経核は延髄上部から橋の背部に位置し、内耳道を経て顔面神経管に入り、茎乳突孔から出て耳下腺へ至る。

2. 解剖学的特徴と走行

• 顔面神経管は迷路部、鼓室部、乳突部の3部に分かれ、全長は27～38mmである。
• 神経は橋後端の側縁から出て、内耳神経と共に内耳道に入り、その後、顔面神経管へと進む。
• 顔面神経膝には膝神経節があり、ここから大錐体神経が分岐する。
• 鼓索神経は顔面神経管の末端近くで分岐し、舌の前方2/3の味覚と、顎下腺・舌下腺への分泌線維を含む。

3. 分布と支配領域

• 耳下腺内で神経叢を形成し、広頸筋、表情筋、茎突舌骨筋などの運動を支配する。
• 耳下腺神経叢からは7～16本（通常8～13本）の末梢枝が出て、側頭枝、頬骨枝、頬筋枝、下顎縁枝、頚枝の5種類に分類される。
• 側頭枝は前頭筋と眼輪筋上部を、頬骨枝と頬筋枝は中顔面の表情筋を、下顎縁枝は口角下制筋と下唇下制筋を、頚枝は広頸筋をそれぞれ支配する。

4. 神経連絡と位置関係

• 三叉神経との交通は6カ所に認められ、特に眼窩下神経叢の形成に関与している。
• 頚神経（大耳介神経、頚横神経など）との交通も存在し、特に頚横神経との交通が高頻度である。
• 顔面神経核は橋の背側部に位置し、外転神経核の外側、三叉神経運動核の後方に存在する。

5. 臨床的意義

• 顔面神経麻痺は、Bell麻痺（特発性）や耳性帯状疱疹（Ramsay Hunt症候群）などにより生じ、表情筋の機能障害をもたらす。
• 側頭骨内で骨性の管に囲まれているため、炎症や外傷による圧迫を受けやすい。