顔面神経 Nervus facialis [VII]
脳底の動脈（大脳動脈輪を中心に）
小脳、脳幹、視床、線条体の動脈
脳の断面（模式図を含む）
dに対応する延髄と橋の移行部の断面の模式図
J0567 (脳底の動脈)
J0834 (脳の底部：下方からの図)
J0835 (脳幹：右方からの図)
J0840 (後脳および延髄：左外側からの図)
J0843 (脳：下前方からの図)
J0890 (運動および感覚の主要な末梢神経の原核は、透明に描かれた脳幹に模式的に記入されている：後方からの図)
J0919 (右側の舌神経：右方からの図)
J0902 (硬脳膜：上方からの図)
J0903 (脳硬膜：右上方からの図)
J0904 (硬脳膜と頭蓋骨を通る神経)
J0909 (右の翼突管神経（ヴィディアン神経）：右方からの図)
J0912 (右の下顎神経の分岐、浅層)
J0913 (下顎神経の分岐、深層：右方からの図)
J0914 (耳神経節：内側からの図)
J0916 (右顔面神経および鼓室神経叢：前方からの図)
J0917 (顔面神経：右方からの図)
J0918 (頭蓋骨内の舌咽神経、迷走神経、副神経の経過：後方からの図)
J0920 (右の咽頭の神経：右方からの図)
J0922 (右迷走神経の耳介枝：後方からの図)
J1028 (右外耳道の水平断面：上方からの図)
J1034 (右の鼓膜とツチ骨、および鼓索神経：内側から後上方の図)
J1050 (頭蓋骨中の右耳骨迷路の位置：上方からの図)
1. 基本的構造
- 顔面神経は第七脳神経であり、狭義の顔面神経（運動性）と中間神経（味覚・副交感性）からなる混合神経である (Gray and Williams, 2021)。
- 顔面神経核は延髄上部から橋の背部に位置し、内耳道を経て顔面神経管に入り、茎乳突孔から出て耳下腺へ至る (Standring, 2020)。
2. 解剖学的特徴と走行
- 顔面神経管は迷路部、鼓室部、乳突部の3部に分かれ、全長は27～38mmである (Moore et al., 2023)。
- 神経は橋後端の側縁から出て、内耳神経と共に内耳道に入り、その後、顔面神経管へと進む。
- 顔面神経膝には膝神経節があり、ここから大錐体神経が分岐する (Netter, 2022)。
- 鼓索神経は顔面神経管の末端近くで分岐し、舌の前方2/3の味覚と、顎下腺・舌下腺への分泌線維を含む。
3. 分布と支配領域
- 耳下腺内で神経叢を形成し、広頸筋、表情筋、茎突舌骨筋などの運動を支配する (Drake et al., 2020)。
- 耳下腺神経叢からは7～16本（通常8～13本）の末梢枝が出て、側頭枝、頬骨枝、頬筋枝、下顎縁枝、頚枝の5種類に分類される。
- 側頭枝は前頭筋と眼輪筋上部を、頬骨枝と頬筋枝は中顔面の表情筋を、下顎縁枝は口角下制筋と下唇下制筋を、頚枝は広頸筋をそれぞれ支配する。
4. 神経連絡と位置関係
- 三叉神経との交通は6カ所に認められ、特に眼窩下神経叢の形成に関与している (Snell, 2019)。
- 頚神経（大耳介神経、頚横神経など）との交通も存在し、特に頚横神経との交通が高頻度である。
- 顔面神経核は橋の背側部に位置し、外転神経核の外側、三叉神経運動核の後方に存在する。
5. 臨床的意義
- 顔面神経麻痺は、Bell麻痺（特発性）や耳性帯状疱疹（Ramsay Hunt症候群）などにより生じ、表情筋の機能障害をもたらす (Ropper et al., 2023)。