滑車神経 Nervus trochlearis [IV]
脳の断面（模式図を含む）
MRI_04にほぼ対応する外眼角耳孔面に平行な断面
MRI_05にほぼ対応する外眼角耳孔面に水平な断面
bに対応する下丘を通る断面の模式図
J0605 (右側の海綿静脈洞の冠状断面：背面からの図)
J0606 (硬膜静脈洞：頭蓋底からの図)
J0834 (脳の底部：下方からの図)
J0835 (脳幹：右方からの図)
J0840 (後脳および延髄：左外側からの図)
J0842 (四丘体および周辺：後上方からの図)
J0843 (脳：下前方からの図)
J0890 (運動および感覚の主要な末梢神経の原核は、透明に描かれた脳幹に模式的に記入されている：後方からの図)
J0902 (硬脳膜：上方からの図)
J0903 (脳硬膜：右上方からの図)
J0904 (硬脳膜と頭蓋骨を通る神経)
J0905 (右側の三叉神経節：内側からの図)
J0906 (右眼窩の神経、第1層：上方からの図)
J0907 (右の眼窩の神経、第2層：上方からの図)
J0908 (右眼窩と右上顎神経：右側からの図)
J0918 (頭蓋骨内の舌咽神経、迷走神経、副神経の経過：後方からの図)
J0920 (右の咽頭の神経：右方からの図)
J1002 (右眼窩の後部：前上方からの図)
J1003 (右の眼窩の筋の起源：前方からの図)
J1006 (眼窩の内容物：上方からの図)
J1007 (右眼窩を視神経孔の近くの断面：前方からの図)
J1008 (右眼窩の視神経孔と眼球の中間の断面：前方からの図)
1. 基本的特徴と構造
- 脳神経の中で最も細い神経であり、第IV脳神経として分類される (Rhoton, 2002)。
- 脳の背側面から唯一出現する脳神経であり、頭蓋内を最も長く走行することが特徴である (Standring, 2015)。
- 滑車神経核から発生し、上斜筋のみを支配する純運動性神経である (Moore et al., 2018)。
- 両側の滑車神経は、中脳の背側面で交差（滑車神経交叉）を形成し、対側の上斜筋を支配する。
2. 解剖学的走行経路
- 起始部：下丘の直後方、上小脳脚と上髄帆小帯の間から出現する (Snell, 2019)。
- 頭蓋内経路：大脳脚の外側面に沿って前進し、海綿静脈洞に到達する。
- 海綿静脈洞内：動眼神経の外側から徐々に上方へ移動する (Netter, 2018)。
- 眼窩内経路：上眼窩裂を通過後、上直筋と上眼瞼挙筋の起始部の上方を前内側に走行し、上斜筋に終末する。
3. 機能的特性
- 上斜筋の収縮を制御し、眼球を下方外側に回転させる (Wilson-Pauwels et al., 2010)。
- 眼球の内下方への運動と外方回旋を精密に調節する。
- 両眼の協調運動において重要な役割を担い、立体視の維持に貢献する。
4. 臨床的重要性
- 滑車神経麻痺の主症状：同側の上斜筋麻痺により、特に下方視での複視が出現する (Adams et al., 2017)。
- 日常生活への影響：階段降下時や読書時に顕著な症状が現れる。
- 代償機序：頭部を健側に傾ける特徴的な姿勢（頭位傾斜）が見られる。