動眼神経 Nervus oculomotorius [III]

解剖学的基本特徴

• 動眼神経は、主要な眼球運動を制御する体性運動神経である。外側直筋（外転神経支配）と上斜筋（滑車神経支配）を除く、全ての外眼筋の運動を担当する (Standring, 2020)。
• 眼筋支配神経の中で最大の太さを持ち、起始部の横径は1.5–2.0mm、縦径は1.0–1.5mmである (Gray and Lewis, 2018)。
• 起始核は中脳被蓋の背側部に位置し、主核（動眼神経核）と副核（Edinger-Westphal核）から成る。
• 神経線維束は、中脳腹側面の大脳脚内側から出現し、脳底へ走行する。
• 左右の動眼神経核は正中線上で相互に連絡する両側性の構造を持つ (Nolte, 2021)。

走行経路と形態学的特徴

• 大脳脚内側溝から単一の神経幹として出現し、海綿静脈洞を経て眼窩内へ進入する。
• 海綿静脈洞内では、滑車神経および眼神経の上内側を走行する (Moore et al., 2019)。
• 上眼窩裂では、上直筋と外側直筋の起始部間を通過する。
• 眼窩内に入ると、上枝（比較的細い）と下枝（太い）に分岐する。

支配領域と機能

• 上枝は、上直筋と上眼瞼挙筋の運動を支配する。
• 下枝は、内側直筋、下直筋、下斜筋の運動を支配する (Snell, 2019)。
• 眼球運動に加えて、副交感神経系を介して以下の機能を制御する：
  • 毛様体筋の収縮による調節機能
  • 瞳孔括約筋の収縮による縮瞳
  • 近見反射（調節・縮瞳・輻輳）の協調制御

臨床的意義

• 動眼神経麻痺の主要な症状：
  • 眼瞼下垂（上眼瞼挙筋の麻痺による）
  • 眼球の外下方偏位（外側直筋と上斜筋のみが機能する）
  • 複視（二重視）
  • 瞳孔散大（副交感神経障害による）
• 原因となる主な病態：
  • 糖尿病性神経障害
  • 脳動脈瘤（特に後交通動脈瘤）
  • 頭蓋内圧亢進
  • 外傷

発生学的特徴