脳神経 Nervi craniales

脳神経は脳から出る12対の神経で、運動性、感覚性、混合性に分類される。各神経は特定の機能を持ち、脳幹に神経核が存在する。脳神経の障害は臨床的に重要で、神経学的診察での評価が必要である。発生学的には咽頭弓と関連しており、位置関係が解剖学的な分布を決定する。

1. 概要（定義・位置づけ）

脳神経（cranial nerves; nervi craniales）は、脳・脳幹から出入りし、頭頸部を中心に（迷走神経は胸腹部まで）**運動・感覚・自律神経（副交感）**機能を担う 12対の末梢神経である（Standring, 2021）。脳神経は、臨床的には「脳幹・頭蓋底・海綿静脈洞・眼窩・顔面・頸部」の局在診断に直結し、神経学的診察の基盤となる（Blumenfeld, 2021）。

12対の機能分類（要点）

• 感覚性：I 嗅、II 視、VIII 前庭蝸牛（Standring, 2021）
• 運動性（主に体性運動）：III 動眼、IV 滑車、VI 外転、XI 副、XII 舌下（Standring, 2021）
• 混合性（運動＋感覚＋自律）：V 三叉、VII 顔面、IX 舌咽、X 迷走（Standring, 2021）

2. 脳幹での出入部と神経核（中枢側の理解）

脳神経の中枢側は「核（nucleus）」として脳幹（中脳・橋・延髄）に配置され、機能系ごとに縦走する列を形成する（Haines, 2018）。

• 正中寄り（内側）：体性運動核（例：III, IV, VI, XII）
• 外側寄り：鰓弓由来筋を支配する運動核（SVE：V, VII, IX, X, XI）や、感覚核群（GSA/SVA/SSA）
• 副交感核（GVE）：III（Edinger–Westphal核）、VII（上唾液核）、IX（下唾液核）、X（迷走神経背側運動核）など（Standring, 2021; Haines, 2018）

この「内側＝運動、外側＝感覚」の基本配置は、脳幹梗塞や腫瘍での症候学（交代性麻痺など）の理解に有用である（Blumenfeld, 2021）。

3. 各脳神経の要点（末梢走行・臨床像）

ここでは臨床で頻出する「出口（頭蓋内→頭蓋外）」「主機能」「障害像」を中心に、最小限の骨性ランドマークを付す（Standring, 2021）。

I 嗅神経（CN I; olfactory nerve）

• 経路：嗅粘膜→嗅糸→篩板→嗅球→嗅索→嗅皮質（Blumenfeld, 2021）
• 臨床：嗅覚障害（嗅覚脱失/低下）。前頭蓋底（篩板）外傷で髄液漏を伴うことがある（Blumenfeld, 2021）。

II 視神経（CN II; optic nerve）