内包 Capsula interna

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小脳、脳幹、視床、線条体の動脈

嗅索後端部の高さDに対応する断面.png

嗅索後端部の高さAに対応する前頭断面

前交連の高さEに対応する前頭断面.png

前交連の高さBに対応する前頭断面

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J0854 (側脳室および側脳室脈絡叢を剖出:脳の上方からの図)

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J0858 (中心の前方で少しの第三脳室を通る前頭断面)

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J0871 (動眼神経の高さを通る脳幹の断面)

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J0883 (大脳脚の方向に切断した脳の断面:前方からの断面図)

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J0884 (脳の冠状断:左半分、前交連を通る断面:後方からの断面図)

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J0885 (脳の冠状断、左半分、前交連より前を通る:後方からの断面図)

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J0886 (脳の前交連を通る水平断:上方からの断面図)

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J0891 (脳のいくつかの大きな神経路の経過の説明)

解剖学的構造

位置と区分

内包は、レンズ核(外側)と尾状核・視床(内側)の間に位置する、重要な白質線維束である (Nieuwenhuys et al., 2020)。水平断面では、前脚 (crus anterius)、後脚 (crus posterius)、およびそれらを結ぶ内包膝 (genu capsulae internae) に分かれ、下方は大脳脚へと移行する (Mai and Paxinos, 2022)。

神経線維構成

内包には、視床から大脳皮質への上行性線維(視覚放線、聴覚放線、体性感覚放線など)が含まれる (Haines and Mihailoff, 2018)。また、大脳皮質から視床、視床腹側部、中脳、後脳、脊髄への下降性線維も通過する (Waxman, 2023)。

主要な神経路

前脚には前視床放線 (radiatio thalami anterior) と前頭橋路 (tractus frontopontinus) が通過し、内包膝には皮質核路 (tractus corticonuclearis) と皮質延髄路 (tractus corticobulbaris) が含まれる。後脚には皮質脊髄路 (tractus corticospinalis)、視床皮質路 (tractus thalamocorticalis)、後視床放線 (radiatio thalami posterior) が含まれる (Mai and Paxinos, 2022)。

発生学的特徴

内包は発生過程で大脳基底核の分化に伴って形成される (ten Donkelaar et al., 2021)。線維束は発達段階で徐々に組織化され、生後も髄鞘化が進行する。この髄鞘化の過程は、運動機能や感覚機能の発達と密接に関連している (Nieuwenhuys et al., 2020)。

臨床的意義

脳血管障害による症状

内包(特に後脚)の損傷は、対側の片麻痺を引き起こす可能性がある (Waxman, 2023)。血管障害(脳出血や脳梗塞)により、重度の運動障害や感覚障害が生じることがある。特にレンズ核線条体動脈 (arteria lenticulostriata) 領域の出血や梗塞に注意が必要である (Mai and Paxinos, 2022)。

機能解剖学的重要性

内包は、大脳皮質と下位中枢を結ぶ重要な伝導路であり、特に運動・感覚機能に関与する。後脚は特に錐体路(皮質脊髄路)の通過部位として重要で、この部位の障害は重度の運動障害を引き起こす (Petrides, 2019)。内包後脚の病変は、顔面、上肢、下肢の順に配列された体部位局在 (somatotopic organization) に応じた選択的な運動麻痺を呈することがある (Waxman, 2023)。

画像診断上の特徴

MRIのT2強調画像では内包は低信号を示し、拡散テンソル画像 (DTI: Diffusion Tensor Imaging) で線維走行の評価が可能である (Toga and Thompson, 2018)。拡散テンソル画像法により内包の線維構造の詳細な三次元再構築が可能となっている (Catani and Thiebaut de Schotten, 2022)。

最新の研究知見

内包の微細構造異常は、統合失調症や自閉症スペクトラム障害などの神経発達障害との関連が示唆されている (Karlsgodt et al., 2021)。拡散テンソル画像法を用いた研究により、内包の白質統合性 (white matter integrity) の変化が精神疾患の病態生理に関与している可能性が明らかになってきている。