錐体路 Tractus pyramidalis
脳の断面（模式図を含む）
aに対応する上丘を通る断面の模式図
bに対応する下丘を通る断面の模式図
cに対応する三叉神経の高さの断面の模式図
dに対応する延髄と橋の移行部の断面の模式図
脳の断面（模式図を含む）
eに対応する迷走神経の高さ（延髄）の断面の模式図
fに対応する延髄と脊髄の移行部（錐体交叉を通る断面）の模式図
J0892 (錐体路の経路（赤）および大脳橋の経路（側頭部：淡褐色、前頭部：濃褐色）、聴覚経路の終端（黄色）および腹側外側視床核からの中央ループと結合腕の間接的な延長（青）)
J0893(錐体路：赤、二次視放線：オレンジ、前頭橋路：茶褐色、側頭橋路：うす茶、聴放線：黄、一次視放線：紫、前視床脚：青、結合腕：緑、視床腹側核からの皮質路：青)
J0895 (16日齢の大脳半球の断面)
錐体路は大脳皮質の運動野から起始し、随意運動を制御する主要な神経経路である。損傷すると片麻痺や筋力低下を引き起こし、脳卒中が一般的な原因である。リハビリテーションでは神経回路の可塑性を利用し、早期からの集中的な治療が重要である。東洋医学との関連性もあり、鍼灸治療が運動機能の改善に寄与する可能性が示唆されている。
概要
- **錐体路（pyramidal tract）／錐体路系（pyramidal system）は、随意運動（とくに巧緻運動）を担う下行路の総称で、主として皮質脊髄路（corticospinal tract）と皮質延髄路（corticonuclear/corticobulbar tract）**を含む（Standring, 2021）。
- 「錐体（pyramid）」は延髄腹側の錐体（pyramis medullae oblongatae）を指し、そこを通過する下行線維群に由来する名称である（Standring, 2021）。
起始（皮質）と線維構成
- 主たる起始は**一次運動野（primary motor cortex; M1, Brodmann area 4）**であるが、運動前野・補足運動野（area 6）、および体性感覚野などからの寄与もある（Standring, 2021; Kandel et al., 2021）。
- 皮質脊髄路には、霊長類で発達した**直接皮質運動ニューロン（corticomotoneuronal; CM）**による脊髄前角運動ニューロンへの（とくに手指の）比較的直接的な入力が含まれ、巧緻運動の生物学的基盤とされる（Kandel et al., 2021）。
走行（大脳→脳幹→脊髄）
1) 大脳半球内（corona radiata〜内包）
- 皮質下白質で**放線冠（corona radiata）**として集束し、**内包（capsula interna）**を通過する（Standring, 2021）。
- 内包内での体部位局在は臨床的に重要で、概ね**後脚（posterior limb）**に皮質脊髄路、**膝（genu）**に皮質延髄路が多い（Blumenfeld, 2022）。
2) 中脳（mesencephalon）
- **大脳脚（crus cerebri; basis pedunculi）**の腹側部を下行する（Standring, 2021）。
- 近傍の黒質・赤核・動眼神経核群などとともに画像読影のランドマークとなる（Blumenfeld, 2022）。
3) 橋（pons）
- **橋底部（basis pontis）で縦走線維として下行し、横走する橋横線維（pontocerebellar fibers）**と交差しながら通過する（Standring, 2021）。
- 橋梗塞では皮質脊髄路障害に加え、脳神経症候（外転神経麻痺、顔面神経麻痺など）を併発しやすい（Blumenfeld, 2022）。
4) 延髄（medulla oblongata）