A14_0220（延髄）Medulla oblongata

延髄 Medulla oblongata

延髄は脳幹の最下部に位置し、呼吸・循環中枢や第8〜12脳神経核を含む生命維持に不可欠な部位で、前脊髄動脈や椎骨動脈から血液供給を受ける。錐体交叉で皮質脊髄路が対側に交差し、感覚・運動伝導路が通過するほか、発生学的には菱脳胞由来で胎児期に神経核や脳室が分化する。損傷は重篤な症状や死に至り、延髄症候群や腫瘍・血管障害の診断に重要で、近年は神経回路の可塑性や神経炎症、神経変性疾患との関連が研究されている。

1. 定義・位置づけ（TA準拠）

延髄（えんずい；Medulla oblongata、別名 Bulbus）は、脳幹の最尾側に位置する中枢神経構造であり、**橋（pons）の尾側で脊髄（medulla spinalis）**へ連続する（Standring, 2021）。背側には第4脳室（ventriculus quartus）の尾側部が開き、腹側には錐体（pyramides）を形成する（Moore et al., 2022）。

頭尾方向：橋—延髄—脊髄
背腹方向：背側は第4脳室底（菱形窩）に連続し、腹側は錐体とオリーブ（oliva）が突出する
左右：正中溝（fissura mediana anterior / sulcus medianus posterior）を境に左右対称性を持つが、核群・血管支配には側差や変異があり得る（Standring, 2021）。

2. 外形と表面解剖（ランドマーク）

2.1 腹側（前面）

前正中裂（fissura mediana anterior）：正中の裂溝。尾側で脊髄の同名構造へ連続する（Standring, 2021）。
錐体（pyramis）：前正中裂の両側に縦走する隆起で、**皮質脊髄路（tractus corticospinalis）**が走行する（Moore et al., 2022）。
錐体交叉（decussatio pyramidum）：下部延髄で皮質脊髄路の大部分が対側へ交叉する。ここが「運動路の側性」を決める解剖学的要所である（Standring, 2021）。
オリーブ（oliva）：錐体の外側にある卵円形の隆起で、深部に**下オリーブ核（nucleus olivaris inferior）**を含む（Standring, 2021）。
脳神経の出入
- 舌下神経（CN XII）：錐体とオリーブの間の**前外側溝（sulcus anterolateralis）**から出る（Moore et al., 2022）。
- 舌咽（CN IX）・迷走（CN X）・副（CN XI）神経：オリーブの後外側、**後外側溝（sulcus posterolateralis）**から出る（Standring, 2021）。

2.2 背側（後面）

上部延髄背側は第4脳室底（菱形窩）を形成し、下部延髄背側は脊髄後索（funiculus posterior）様の外観を呈する（Standring, 2021）。
薄束結節（tuberculum gracile）と楔状束結節（tuberculum cuneatum）：後索核（薄束核・楔状束核）の表面隆起として触知可能なランドマークである（Moore et al., 2022）。

3. 層構造（浅層→深層で追う）

延髄は「白質の長い伝導路＋灰白質の核群」が密に交錯する。実務上は、**腹側（錐体）—外側（オリーブ周辺）—背側（後索核〜第4脳室底）**の順に“領域”で整理すると理解しやすい（Standring, 2021）。