中脳 Mesencephalon
図418(第三脳室、大脳基底核と脳幹の一部、四丘体、小脳の上面)
図419(中脳の横断面)
図420(脳幹と脳神経を示す図)
図428(中脳、間脳および尾状核の上方からの図)
J0829 (10.4mm頂殿長の人間の胎児の脳、右半分：左方からの図)
J0830 (13.8ｍｍ頂殿長の人間の胎児の脳、右半分：左方からの図)
J0831 (46.5ｍｍ頂殿長の人間の胎児の脳、右半分：左方からの図)
J0832 (右脳：成人脳の正中断面を左側からの模式図)
J0842 (四丘体および周辺：後上方からの図)
中脳は脳幹の最上部に位置し、背側の上丘・下丘と腹側の大脳脚から構成され、黒質や赤核などの重要な神経核が運動制御や姿勢維持、視覚・聴覚反射に関与する。障害は眼球運動障害やパーキンソン様症状を引き起こし、皮質脊髄路や内側毛帯など多数の伝導路が通過し、血液は脳底動脈系から供給される。
概要（位置づけと外形）
- 中脳（mesencephalon）は脳幹の最上位（橋の吻側、間脳の尾側）に位置し、**背側の四丘体（tectum mesencephali）と、中脳水道（aqueductus mesencephali）周囲の被蓋（tegmentum mesencephali）、および腹側の大脳脚（pedunculus cerebri）**に大別される。（Standring, 2021）
- 外表からは、背側で上丘・下丘、腹側で大脳脚間窩（fossa interpeduncularis）、さらに外側へ向かうと中脳被蓋外側面が観察される。大脳脚間窩の底には穿通枝が入る**後穿通質（substantia perforata posterior）**がみられる。（Snell, 2019）
層構造（背側→腹側）とランドマーク
- 四丘体（tectum）：上丘（視覚反射の統合）、下丘（聴覚反射の統合）が主。上丘表層〜中層は視覚入力、深層は頭頸部運動系へ連絡する。（Kandel et al., 2021）
- 中脳水道周囲灰白質（periaqueductal gray, PAG）：痛覚・防御反応・自律反応の統合に関与し、PAG周囲の出力は縫線核群や延髄網様体へ下行する。（Purves et al., 2018）
- 被蓋（tegmentum）：赤核、動眼神経核/滑車神経核、上小脳脚の交叉部、上行路（内側毛帯など）、網様体などが密集する。
- 黒質（substantia nigra）：被蓋と大脳脚の境界域で、**緻密部（pars compacta）**のドパミン神経が線条体へ投射し、基底核回路の運動調節に必須。（Kandel et al., 2021）
- 大脳脚（crus cerebri）：皮質脊髄路、皮質核路、皮質橋路などの下行線維束が高密度に走行する。（Standring, 2021）
主要核・回路（機能と連結）
1) 動眼・瞳孔反射系
- **動眼神経核（nucleus nervi oculomotorii）**は中脳上部（上丘レベル）に位置し、外眼筋（上直筋・内直筋・下直筋・下斜筋）と眼瞼挙筋を支配する。
- Edinger–Westphal核（副交感）からは毛様体神経節を介して縮瞳（対光反射）・調節（近見）に関与する。（Snell, 2019）
- 眼球運動の統合には、PPRF/riMLF、内側縦束（MLF）との連絡が重要で、中脳病変では核・核間連絡の障害が複合して現れやすい。（Leigh & Zee, 2015）
2) 滑車神経と背側出口
- 滑車神経核（nucleus nervi trochlearis）は中脳下部（下丘レベル）で、線維は背側に回り込み、脳幹神経の中で唯一背側から出る（滑車神経）。この特徴は背側中脳（四丘体）病変の局在診断に有用。（Standring, 2021）