A14_0036（硬膜）Pachymeninx

硬膜 Pachymeninx

1. 解剖学的構造

1.1 髄膜の基本構造

髄膜は、脳と脊髄を覆う3層構造であり、外側から硬膜（Dura mater）、クモ膜（Arachnoid mater）、軟膜（Pia mater）で構成される (Gray and Standring, 2021)。クモ膜と軟膜を合わせて、広義の軟膜（Leptomeninx）という (Gray and Standring, 2021)。脳脊髄液により硬膜とクモ膜の間に硬膜下腔が形成される (Weller, 2005)。脊髄硬膜腔には脂肪組織と静脈叢を含む硬膜外腔が存在する (Haines and Mihailoff, 2018)。

1.2 硬膜の組織学的構造

頭蓋骨内面に密着する強靭な結合組織であり、外層（骨膜層）と内層（髄膜層）の2層構造からなる (Haines and Mihailoff, 2018)。
内層は適度な弾性を持ち、頭蓋内圧の変化に対応できる構造となっている (Gray and Standring, 2021)。
硬膜は、頭蓋骨の内板と強く癒着しており、頭蓋底部では特に密着度が高い (Rhoton, 2020)。
硬膜の外層と内層の間には、主要な硬膜静脈洞が形成される (Rhoton, 2020)。

1.3 硬膜の突起構造

大脳鎌（Falx cerebri）、小脳テント（Tentorium cerebelli）、小脳鎌（Falx cerebelli）の3つの主要な突起部を有する (Haines and Mihailoff, 2018)。
大脳鎌は、前方では篩骨鶏冠に、後方では後頭骨内隆起に付着する (Rhoton, 2020)。
小脳鎌の形成には個人差があり、形成良好（29%）、不完全（43%）、欠損（28%）に分類される (Rhoton, 2020)。

1.4 静脈洞系

静脈洞の形成に関与し、上矢状静脈洞、横静脈洞、S状静脈洞などの主要な静脈洞を含む (Haines and Mihailoff, 2018)。
これらの静脈洞は硬膜の外層と内層の間に位置し、脳からの静脈血を集める (Gray and Standring, 2021)。

1.5 硬膜の開口部

頭蓋底部では、神経や血管が通過する開口部を形成する (Haines and Mihailoff, 2018)。これらの開口部は脳神経や主要血管の通過点として重要である (Rhoton, 2020)。