顎下リンパ節 Nodi lymphoidei submandibulares

J0670 (下顎腺とその周囲：右下方からの図)

J0671 (耳下腺、右側からの図)

顎下リンパ節は、顎下腺周囲、顎舌骨筋の前面、および耳下腺周囲に存在する重要なリンパ節群である（Gray and Standring, 2023; Rohen et al., 2024）。解剖学的には、下顎骨底部と顎下腺の間、顎舌骨筋上縁に沿って位置し、通常3〜6個のリンパ節で構成される（Moore et al., 2024）。これらのリンパ節は、顔面部および口腔領域の主要なリンパ排導路の一部を形成し、第一および第二のろ過場として機能する（Netter, 2023）。顎下三角（submandibular triangle）内に存在し、浅頚筋膜の深層に位置する（Drake et al., 2023）。

解剖学的入力領域

直接の入力領域（所属リンパ管の還流域）は、以下の部位を含む（Netter, 2023; Moore et al., 2024）：

• 内眼角部の皮膚および結膜（medial conjunctiva）
• 頬部の深層組織および粘膜（buccal mucosa）
• 鼻翼外側部（lateral nasal ala）
• 上唇および下唇側部の粘膜と皮膚（lateral portions of upper and lower lips）
• 上下歯肉（歯周組織を含む）（upper and lower gingiva including periodontal tissues）
• 舌外側縁の前2/3部分（anterior two-thirds of lateral tongue margin）（Gray and Standring, 2023）
• 舌下腺および顎下腺からの輸入リンパ管（Drake et al., 2023）

リンパ流路

間接的な入力領域としては、顔面皮膚からのリンパ流およびオトガイ下リンパ節（submental nodes）からの輸入管がある（Rohen et al., 2024; Moore et al., 2024）。輸出リンパ管は、主に深頚リンパ節群（deep cervical lymph nodes）、特に上深頚リンパ節（superior deep cervical nodes）に向かい、最終的に頚静脈角（jugulosubclavian venous angle）に注ぐ（Gray and Standring, 2023）。一部の輸出管は、直接頸静脈リンパ本幹（jugular lymphatic trunk）に合流する（Netter, 2023）。

臨床的意義

• 口腔内感染症や歯性感染症での腫脹：特に下顎前歯部および臼歯部の感染症において反応性リンパ節腫脹を呈する（Moore et al., 2024）
• 口腔癌、舌癌などの頭頚部悪性腫瘍の転移好発部位：特に舌側縁癌および口腔底癌のセンチネルリンパ節として重要（Gray and Standring, 2023; Drake et al., 2023）
• 全身性疾患（感染症、自己免疫疾患など）での反応性腫大：伝染性単核球症、HIV感染症、結核などで両側性腫大を示す（Moore et al., 2024）
• 生検による病理診断の重要な部位：表在性リンパ節として触診および画像診断が容易であり、全身性リンパ節疾患の診断に有用（Netter, 2023）
• 頸部郭清術（neck dissection）において、レベルIb領域として分類され、口腔癌手術時の重要な郭清対象となる（Gray and Standring, 2023）