A12_1269（大伏在静脈）Great saphenous vein

大伏在静脈 Vena saphena magna

大伏在静脈（Great saphenous vein）は下肢最大の皮静脈であり、長さは約70cm、直径は約4mmに及びます（Gray and Standring, 2016）。その解剖学的構造と臨床的意義は以下の通りです：

解剖学的特徴

起始：足背静脈弓（Dorsal venous arch）の内側端から始まり、内側足縁静脈（Medial marginal vein）として上行します（Moore et al., 2018）。
走行経路：内果の前方約1cmを通過し、脛骨内側縁に沿って上行し、膝関節後内側を経由して大腿内側面を走行します（Caggiati et al., 2002）。
伴行構造：下腿では伏在神経（saphenous nerve）と並走し、共に伏在筋膜（saphenous fascia）という薄い筋膜に包まれています（Netter, 2019）。
終末部：大腿三角（鼠径部）で筋膜貫通部である伏在裂孔（saphenous hiatus）を通り、大腿静脈（femoral vein）に注ぎます（Ricci et al., 2005）。
弁構造：平均10〜12個の弁を持ち、特に足部と膝周囲、伏在裂孔直下に集中しています。これらの弁は血液の逆流を防止します（Mühlberger et al., 2008）。

分枝と交通

主要分枝：
- 後弓状静脈（Posterior arch vein）：下腿内側の重要な分枝（Caggiati et al., 2002）
- 前伏在静脈（Anterior saphenous vein）：大腿前面を走行（Cavezzi et al., 2006）
- 外側副伏在静脈（Accessory saphenous vein）：大腿外側部を走行（Mozes et al., 2001）
交通枝（perforating veins）：深部静脈と連絡する穿通枝を多数持ち、特に下腿内側と足関節周囲に集中しています（Bergan, 2007）。

個体差

大伏在静脈の走行には著しい個体差があります。単一で直線的な経路を示す古典的パターンから、複数に分岐する重複型、網目状の叢状型、島状型など様々なバリエーションが存在します（Schweighofer et al., 2010）。これらの解剖学的変異は約70%の人々に見られるとされています（Ricci et al., 2015）。

臨床的意義

静脈瘤：弁不全により起こる下肢静脈瘤の主な部位となります（Eberhardt and Raffetto, 2014）。
バイパス手術：冠動脈バイパス移植術（CABG）のグラフト採取部位として広く利用されます（Athanasiou et al., 2011）。
カテーテル挿入：中心静脈カテーテル挿入や末梢静脈栄養法（PPN）の静脈路として利用されます（Pittiruti et al., 2009）。
診断的アクセス：静脈採血や静脈造影の部位として用いられます（Forssmann, 2001）。

解剖学的変異は臨床的処置において重要な意味を持ち、特に静脈瘤手術やグラフト採取時には術前の詳細な評価が必要とされます（Recek, 2006）。