橈骨静脈 Venae radiales

橈骨静脈は、前腕橈側で橈骨動脈（a. radialis）に伴行する深在静脈（通常は伴行静脈）であり、手関節〜前腕近位で互いに交通しながら上行し、最終的に上腕静脈系（vv. brachiales）へ合流して腋窩静脈へ連続します（Standring, 2021）。

臨床的には、前腕橈側の血管・神経束（とくに橈骨動脈・浅枝橈骨神経）と近接して走行するため、穿刺、動脈ライン、橈骨動脈採血、橈骨遠位端骨折や前腕の手術などで損傷・誤穿刺のリスクが生じます（Moore et al., 2023）。

1. 解剖（Terminologia Anatomica 準拠）

1) 起始・走行・合流（浅層→深層の層構造で）

• 起始（遠位）：手背静脈網（rete venosum dorsale manus）や深掌静脈弓（arcus palmaris profundus）など、手部深部静脈からの交通枝を介して前腕へ連続しうる（Standring, 2021）。
• 前腕での走行：前腕橈側で橈骨動脈の両側に伴行する2本の伴行静脈として認められることが多く、動脈拍動により静脈還流が促進される（いわゆる動静脈ポンプ）（Moore et al., 2023）。
• 近位での合流：肘窩付近〜前腕近位で尺骨静脈（vv. ulnares）系や筋枝・穿通枝と交通し、**上腕静脈（vv. brachiales）**を形成する（Standring, 2021）。

2) 隣接構造（橈側前腕のランドマーク）

• 動脈：橈骨動脈（a. radialis）に密接に伴行。
• 神経：前腕遠位〜手関節橈側では、**橈骨神経浅枝（superficial branch of radial nerve）**が橈骨動脈の近傍を走る区間があり、皮下操作で障害されやすい（Standring, 2021）。
• 筋・腱（浅層ランドマーク）：橈側手根屈筋腱（FCR）や長母指外転筋・短母指伸筋腱（第1伸筋区画）などが体表指標となり、血管・神経束の位置関係把握に有用（Moore et al., 2023）。

3) 交通（浅在静脈との連絡）

橈骨静脈は深在静脈として主に橈骨動脈に伴行しますが、肘窩周辺では**橈側皮静脈（v. cephalica）**や肘正中皮静脈（v. mediana cubiti）への穿通枝を介して浅在系へ交通しうるため、表在静脈の形態変化や穿刺部位の出血に影響します（Standring, 2021）。

2. 変異・個体差（実務的ポイント）

• 伴行静脈の本数：2本が典型ですが、交通枝の発達により合流・分岐の見え方が変わり、単一に見える区間があり得る（Standring, 2021）。
• 浅在系への交通の強弱：肘窩の穿通枝の発達程度には個体差があり、浅在静脈穿刺後の血腫の広がり方や、深部血栓の臨床像に影響しうる（Moore et al., 2023）。

3. 臨床統合（診察→画像→介入）

A) 診察（視診・触診・徒手）

• 橈側前腕の腫脹・疼痛がある場合、表在静脈炎だけでなく、深部（伴行静脈）側の血栓や血腫も鑑別に入れる。