尺骨静脈 Venae ulnares

尺骨静脈は前腕尺側を走行する深部静脈で、尺骨動脈に伴行する2本の伴行静脈として存在し、近位で他の深部静脈と合流して上腕静脈へ連続する。臨床的には末梢静脈路確保、血栓、外傷、コンパートメント症候群、動静脈瘻作製計画などで重要であり、超音波やCTでの評価や穿刺時の動脈・神経損傷リスクに注意が必要である。

概要

尺骨静脈（ulnar veins）は前腕尺側を走行する深部静脈で、一般に**尺骨動脈（ulnar artery）に伴行する2本の伴行静脈（venae comitantes）として存在し、近位で他の深部静脈系（橈骨静脈など）と合流して上腕静脈（brachial veins）**へ連続する（Standring, 2021）。臨床的には、末梢静脈路の確保（特に超音波ガイド下）、前腕〜肘窩の静脈血栓、外傷・コンパートメント症候群、動静脈瘻作製計画、上肢静脈の画像読影（US/CT venography）などで理解が重要となる（Moore et al., 2023; Standring, 2021）。

解剖学的特徴（位置・層・走行）

1) 位置と走行（浅層→深層、遠位→近位）

• 尺骨静脈は前腕深層で、主に**尺側手根屈筋（flexor carpi ulnaris）**の深層〜**浅指屈筋（flexor digitorum superficialis）および深指屈筋（flexor digitorum profundus）**の間隙に沿って走り、**尺骨（ulna）**の近傍を近位へ向かう（Standring, 2021）。
• 多くは尺骨動脈の左右（内側・外側）に並走する2本としてみられ、動脈と静脈の間には結合組織性の隔壁が介在し、拍動により静脈還流が補助される構造的背景がある（Standring, 2021）。
• 近位へ進むにつれ、尺骨静脈は**橈骨静脈（radial veins）などと交通・合流し、肘窩〜上腕遠位で上腕静脈（brachial veins）**へ連続する（Standring, 2021; Moore et al., 2023）。

2) 起始（遠位端）と深掌静脈弓との連続

• 深部静脈系として、遠位では**深掌静脈弓（deep palmar venous arch）**や手根部の深部静脈網と連続し、前腕深部へ還流路を形成する（Standring, 2021）。
• 一方で、手背静脈網（dorsal venous network）から連続する橈側皮静脈・尺側皮静脈などの浅在静脈系とは、穿通枝を介して交通する（Standring, 2021）。

3) 隣接構造（神経・筋・腱・筋膜）

• 尺骨静脈の近傍には、前腕尺側で**尺骨神経（ulnar nerve）が走行するが、尺骨神経は主に前腕近位〜中部で尺側手根屈筋の深層（筋間）を走り、さらに遠位ではGuyon管（ulnar canal）**に入る（Standring, 2021）。
• そのため、手技（穿刺や外傷処置）では、「尺骨動脈・尺骨静脈（深層）」と「尺骨神経（比較的表在〜筋間）」の位置関係を解剖学的肢位で常に再確認する必要がある（Standring, 2021）。

血行動態・機能

• 尺骨静脈は、手・前腕尺側深部（筋群、骨膜周囲、深部静脈網）からの静脈血を受け、上腕静脈を経て腋窩静脈〜鎖骨下静脈へ還流させる（Standring, 2021）。
• 深部静脈は筋ポンプの影響を強く受けるため、前腕屈筋群の収縮・弛緩により還流が促進される（Standring, 2021）。

変異（解剖学的バリエーション）

• 前腕深部静脈は個体差が大きく、尺骨静脈は「2本の伴行静脈」以外に、部分的に単一化したり、橈骨静脈との交通が発達して主幹が相対的に変化したりする（Standring, 2021）。