尺側正中皮静脈；前腕尺側皮静脈；貴要正中静脈 Vena basilica antebrachii; Vena mediana basilica

尺側正中皮静脈は前腕尺側の表在静脈で、肘窩付近で正中皮静脈と連絡し、近位で尺側皮静脈へ合流することが多く、採血や静脈路確保時に重要な解剖学的構造である。皮下走行・神経・血管との隣接関係、変異パターン、臨床的評価・画像診断・穿刺手技とリスク管理について概説し、赤旗症状や合併症への注意を促す。

概要

尺側正中皮静脈（前腕尺側皮静脈；貴要正中静脈、vena basilica antebrachii／vena mediana basilica）は、前腕尺側（小指側）皮下を走る表在静脈系の一部で、肘窩周辺では正中皮静脈（vena mediana cubiti など）と連絡しつつ、近位で尺側皮静脈（貴要静脈、vena basilica）へ合流することが多い静脈である（Standring, 2021）。採血・静脈路確保の場面では、肘窩の静脈網（正中皮静脈、橈側皮静脈、尺側皮静脈系）と並んで臨床的に重要となる（Moore et al., 2023）。

解剖（位置・走行・層構造）

位置（表層解剖）

• 皮下（浅筋膜）内を走行する表在静脈であり、皮膚表面から視認・触知しうる（Standring, 2021）。
• 前腕尺側の皮下静脈網から起こり、前腕屈側〜内側寄りを上行し、肘窩〜上腕近位で尺側皮静脈系に連続することが多い（Moore et al., 2023）。

走行（典型）

• 前腕遠位：手背静脈網〜前腕皮下静脈網から尺側寄りに連続し、前腕内側（尺側）を上行（Standring, 2021）。
• 前腕近位〜肘窩：正中皮静脈（とくに正中肘静脈）と交通し、ここで「尺側正中皮静脈（median basilic vein）」として記載される連絡枝を形成することがある（Standring, 2021）。
• 上腕：尺側皮静脈へ合流後、上腕内側で筋膜を貫いて深部静脈（上腕静脈）へ移行し、腋窩静脈へ向かう（Standring, 2021）。

層構造（浅層→深層の目安）

• 皮膚
• 浅筋膜（皮下脂肪）内：表在静脈（本静脈）と、皮神経（内側前腕皮神経など）が併走しうる（Standring, 2021）
• 深筋膜
• 前腕屈筋群（浅層：円回内筋、橈側手根屈筋、長掌筋、尺側手根屈筋）

神経・血管との関係（臨床で重要な隣接）

• **内側前腕皮神経（medial antebrachial cutaneous nerve）**は前腕内側皮下で表在静脈と近接しうるため、穿刺・静脈切開での神経刺激痛や感覚障害の原因となりうる（Standring, 2021）。
• 肘窩では表在静脈の直下に上腕動脈や正中神経などの重要構造が存在するため、深刺し（とくに脱水・虚脱静脈での穿刺）はリスクとなる（Moore et al., 2023）。