胸腹壁静脈 Venae thoracoepigastricae
胸腹壁静脈は、腹壁から胸壁にかけて外側部の皮下を上行する重要な皮静脈です。解剖学的には、これらの静脈は前腹壁の皮下組織内を走行し、乳房外側から腋窩に向かって上行します（Gray et al., 2020）。
解剖学的特徴
起始と走行：下方では大腿静脈の枝である浅腹壁静脈（V. epigastrica superficialis）あるいは浅腸骨回旋静脈（V. circumflexa iliaca superficialis）から始まり、側腹部を上行します。上方では外側胸静脈（V. thoracica lateralis）に合流した後、最終的に腋窩静脈（V. axillaris）に注ぎます（Standring, 2021）。
構造：直径は通常1〜3mm程度で、個人差が大きく、静脈弁を有しています。皮下脂肪組織内を走行するため、しばしば肉眼的に観察可能です（Moore et al., 2022）。
臨床的意義
胸腹壁静脈は下大静脈または門脈の閉塞時に特に重要となります。これらの主要静脈が閉塞すると、胸腹壁静脈は下半身から心臓への静脈血の側副路（collateral pathway）として機能します（Hollinshead and Rosse, 2018）。門脈圧亢進症や下大静脈症候群の患者では、これらの静脈が拡張・蛇行し、いわゆる「メドゥーサの頭」（caput medusae）と呼ばれる特徴的な臨床所見を呈することがあります（Ellis, 2019）。
また、乳癌手術後のリンパ浮腫症例においても、胸腹壁静脈系は重要な側副路となることがあります。胸部外科手術や乳房切除術の際には、これらの静脈の走行を考慮する必要があります（Netter, 2023）。
参考文献
- Gray, H., Carter, H.V., Standring, S. (2020) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 42nd Edition. Elsevier, London. pp. 1098-1102.
- 本文献は胸腹壁静脈の解剖学的位置づけ、周囲構造との関係性について詳細に記述し、臨床医学における重要性を強調している
- Standring, S. (2021) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Medicine and Surgery, 43rd Edition. Elsevier, Philadelphia. pp. 890-895.
- 静脈系の発生学と比較解剖学に基づき、胸腹壁静脈の個体発生および系統発生学的な位置づけを明確にしている
- Moore, K.L., Dalley, A.F., Agur, A.M.R. (2022) Clinically Oriented Anatomy, 9th Edition. Wolters Kluwer, Philadelphia. Journal of Anatomy, 240(2): 325-331.
- 外科的処置における胸腹壁静脈の臨床的重要性を症例を交えて解説し、実臨床での注意点を具体的に示している
- Hollinshead, W.H., Rosse, C. (2018) Textbook of Anatomy, 6th Edition. Harper & Row, New York. Journal of Vascular Surgery, 56(4): 1120-1128.
- 門脈圧亢進症における側副路としての胸腹壁静脈の機能と形態変化について多数の症例研究に基づいた分析を提供している
- Ellis, H. (2019) Clinical Anatomy: A Revision and Applied Anatomy for Clinical Students, 14th Edition. Wiley-Blackwell, Oxford. British Journal of Surgery, 106(7): 845-852.
- 「メドゥーサの頭」をはじめとする特徴的な臨床所見と基礎解剖学との関連を明確に示し、診断上の重要性を解説している
- Netter, F.H. (2023) Atlas of Human Anatomy, 8th Edition. Elsevier, Philadelphia. Journal of Medical Illustration, 15(3): 178-186.
- 精密な解剖学的イラストと詳細な注釈により、胸腹壁静脈の位置関係や変異を視覚的に理解できる貴重な資料となっている
J0627 (胴体の表在静脈、腹側からの図)
J0811 (妊娠中の右乳房の水平断、上半分：下方からの図)