大脳の静脈 Venae encephali; Venae cerebri

大脳の静脈は脳から脱酸素化血液を排出し心臓へ戻す血管系で、表面(浅)と内部(深)に大別され、浅は硬膜静脈洞へ、深は大静脈経由で直静脈洞へ流れる。血液は大脳核、間脳、髄質の一部、中脳など広範囲から集められ、脳内循環に重要な役割を果たす。

1) 概要(機能と全体像)

大脳の静脈(cerebral veins)は、大脳(終脳)からの脱酸素化血液を回収し、硬膜静脈洞(dural venous sinuses)へ導く静脈系である。動脈系と比べて走行の変異が大きく、また弁を欠く静脈が多いため、頭蓋内圧変動や側副血行路の形成、感染・血栓の波及に関与する(Standring, 2020)。

大別すると、(1) 表在(皮質)静脈系(superficial cerebral veins)と、(2) 深部静脈系(deep cerebral veins)に分けられ、両者は吻合しつつ、最終的に上矢状静脈洞・横静脈洞・直静脈洞などへ流入する(Rhoton, 2002)。

2) 表在(皮質)静脈系:皮質から硬膜静脈洞へ

2-1. 基本原則

表在大脳静脈は主として大脳皮質および皮質直下白質から血液を集め、**架橋静脈(bridging veins)**としてくも膜下腔を横断して硬膜静脈洞に注ぐ(Standring, 2020)。架橋静脈は外傷で牽引されやすく、硬膜下血腫の機序と密接に関わる(Greenberg, 2022)。

2-2. 主要な表在静脈

3) 深部静脈系:大脳核・深部白質・間脳から直静脈洞へ

3-1. 深部静脈の集水域

深部静脈系は、大脳基底核(尾状核・被殻・淡蒼球など)視床脳梁周囲深部白質、さらに中脳上部の一部などから血液を集める(Standring, 2020)。

3-2. 主要経路(Galen大静脈系)

4) 静脈洞・髄液循環との関係