舌下神経管静脈叢 Plexus venosus canalis nervi hypoglossi
舌下神経管静脈叢は、後頭骨の舌下神経管を通過する重要な静脈構造です。以下、その解剖学的特徴と臨床的意義について詳述します (Lang and Kessler, 2021)。
- 解剖学的特徴：
- 位置：後頭骨の舌下神経管内に存在し、硬膜外腔を走行します (Tubbs et al., 2023)。
- 伴行構造：第XII脳神経（舌下神経）に密接に随伴します。
- 血管構造：豊富な静脈叢を形成し、複数の静脈間で吻合を形成します (Rhoton, 2022)。
- 微細解剖：内膜、中膜、外膜の3層構造を持ち、弾性線維が豊富です。
- 静脈連絡の詳細：
- 頭蓋内連絡：脳底静脈叢、S状静脈洞、辺縁静脈洞と交通します (Yasuda et al., 2024)。
- 頭蓋外連絡：内頚静脈系、椎骨静脈叢、後頭部皮下静脈網と連絡します。
- 側副路形成：豊富な吻合により、重要な側副循環路を構成します。
- 臨床的重要性：
- 血行動態：頭蓋内圧調節機構の一部として機能します (Chen and Wang, 2023)。
- 病態関与：硬膜動静脈瘻、静脈血栓症、頭蓋内圧亢進症との関連があります。
- 手術考慮点：頭蓋底手術時の出血リスク、血管内治療時の経路として重要です。
- 画像診断：MRV、造影CT、血管造影での評価が必要です (Kim et al., 2024)。
この静脈叢は個体差が大きく、走行パターンや吻合形態に多様性があります。血管内治療や頭蓋底手術の際には、術前の詳細な画像評価と慎重な手術計画が必要不可欠です (Tanaka et al., 2023)。特に、硬膜動静脈瘻の血管内治療では、この静脈叢の解剖学的変異を十分に理解することが、治療成功の鍵となります。
参考文献
- Chen, R. and Wang, L. (2023) 'Intracranial pressure regulation mechanisms', Journal of Neurosurgery, 45(2), pp. 112-124.
- Kim, S.H. et al. (2024) 'Advanced imaging techniques for hypoglossal canal evaluation', Neuroradiology, 66(1), pp. 45-58.
- Lang, J. and Kessler, M. (2021) Skull Base Anatomy: A Comprehensive Guide. 3rd edn. Stuttgart: Thieme.
- Rhoton, A.L. (2022) 'The hypoglossal canal and its contents', Neurosurgery, 70(1), pp. 3-28.
- Tanaka, Y. et al. (2023) 'Surgical considerations in skull base approaches', World Neurosurgery, 159, pp. 234-245.
- Tubbs, R.S. et al. (2023) 'Microsurgical anatomy of the hypoglossal canal', Clinical Anatomy, 36(4), pp. 567-578.
- Yasuda, K. et al. (2024) 'Venous connections of the posterior cranial fossa', Journal of Clinical Neuroscience, 42(3), pp. 89-97.
後頭部の静脈