膝関節動脈網 Rete articulare genus

J0602 (右下肢の動脈：前方からの図)

膝関節動脈網（膝関節網）は、膝関節周囲に形成される豊富な動脈吻合網であり、膝関節の血液供給において極めて重要な役割を果たす解剖学的構造です（Standring, 2020）。

解剖学的特徴

位置と構造：

• 膝関節の前面、内側面、外側面を取り囲むように存在する（Moore et al., 2018）
• 膝蓋骨周囲、特に膝蓋骨の上縁・下縁および両側縁に沿って密な血管網を形成する
• 関節包の表層および深層に広範囲にわたって分布する
• 骨膜、靭帯、滑膜、脂肪体などの関節構成要素に多数の栄養枝を供給する（Scapinelli, 1968）

構成動脈：

膝関節動脈網は、以下の動脈からの複数の枝によって構成される複雑な吻合網です（Gray's Anatomy, 2020）：

• 大腿動脈系からの枝：
  • 下行膝動脈（descending genicular artery）：大腿動脈の最終枝で、関節枝と伏在枝を出す
  • 内側上膝動脈（superior medial genicular artery）：膝関節の内側上方を走行
  • 外側上膝動脈（superior lateral genicular artery）：膝関節の外側上方を走行
• 膝窩動脈からの枝：
  • 内側下膝動脈（inferior medial genicular artery）：膝関節の内側下方を走行
  • 外側下膝動脈（inferior lateral genicular artery）：膝関節の外側下方を走行
  • 中膝動脈（middle genicular artery）：関節内部へ侵入し、十字靭帯や滑膜を栄養（Arnoczky & Warren, 1982）
• 脛骨動脈系からの枝：
  • 前脛骨反回動脈（anterior tibial recurrent artery）：前脛骨動脈の最初の枝
  • 後脛骨反回動脈（posterior tibial recurrent artery）：後脛骨動脈から分岐

機能的意義

• **副行循環路：**膝関節動脈網は豊富な吻合を形成するため、一つの血管が閉塞しても他の血管から血液供給が維持される重要な副行循環路として機能します（Cormack & Lamberty, 1994）
• **関節の栄養：**膝関節を構成する骨端、関節軟骨周囲、靭帯、半月板周囲組織、滑膜、関節包などに血液を供給し、関節の代謝と修復を支えます（Scapinelli, 1968）
• **運動時の血流調節：**膝関節の屈曲・伸展運動に伴う血管の圧迫や伸展に対応し、体位や運動に関わらず安定した血流を維持します（Moore et al., 2018）

臨床的重要性