背枝（腰動脈の）Ramus dorsalis (Arteriae lumbales)

J0585 (右腰動脈の分岐：腰椎の一部と筋、右側および少し頭側からの図)

解剖学的特徴

起始と走行

腰動脈の背枝は、各腰動脈から後方に分岐する重要な血管です (Standring, 2020; Netter, 2018)。腰動脈は腹大動脈から左右対称に4対（稀に5対）分岐し、その背枝は腰椎横突起の基部付近で後方に向かって分岐します (Gray et al., 2021)。

分布領域

• 脊柱起立筋群（最長筋、腸肋筋)への栄養血管として分布 (Moore et al., 2017)
• 多裂筋、回旋筋などの深層背筋への血液供給 (Standring, 2020)
• 脊髄神経の背枝に伴走し、背部の皮膚へ分布 (Netter, 2018)
• 腰椎の椎体、椎弓、椎間関節への栄養枝を送る (Ratcliffe, 1980)
• 隣接する背枝と吻合し、豊富な側副血行路を形成 (Crock and Yoshizawa, 1976)

解剖学的関係

背枝は腰方形筋と大腰筋の間を通過し、腰椎横突起の後方で浅枝と深枝に分かれます (Bogduk et al., 1982)。深枝は脊柱管周囲の組織に分布し、浅枝は表層の筋群と皮膚に向かいます。脊髄神経後枝と密接な関係を持ち、神経血管束を形成します (Standring, 2020)。

臨床的意義

腰痛との関連

腰動脈背枝は腰椎周囲の筋、関節、骨組織に血液を供給するため、腰痛の病態に深く関わります (Bogduk, 1997)。椎間関節症や筋筋膜性腰痛において、この血管の循環障害や炎症が疼痛の原因となることがあります (Kalichman and Hunter, 2007)。

脊椎手術における重要性

• 後方進入による腰椎手術時には、背枝の損傷に注意が必要 (Kawaguchi et al., 2001)
• 椎弓切除術や椎間固定術において、過度の電気凝固による血流障害は術後の筋萎縮や疼痛の原因となる (Gejo et al., 1999)