下横隔動脈 Arteria phrenica inferior

J0403 (犬の横隔膜（左背面部）の動脈の分岐、頭側図)

J0586 (男性の腹部大動脈：腹面図)

J0977 (腹腔神経叢：前面からの図)

解剖学的特徴

下横隔動脈は横隔膜への主要な血液供給源であり、以下の解剖学的特徴を持ちます：

• 起始：腹大動脈から大動脈裂孔の直下、第12胸椎〜第1腰椎レベルで分岐します (Standring, 2020)。
• 走行：左右の下横隔動脈は横隔膜の下面に沿って外側に走行し、筋性部と腱中心に複数の枝を分布させます (Williams et al., 1995)。
• 終枝：肋骨部、腰部、胸骨部の各領域に終末枝を出し、上横隔動脈（内胸動脈の分枝）と吻合を形成します (Moore et al., 2018)。
• 分岐：経路中で上副腎動脈（腎上体上動脈）を分枝し、副腎上極に血液を供給します (Piao et al., 2005)。

血管起始のバリエーション

下横隔動脈は高頻度で解剖学的変異を示します：

• 約51%の症例で単独の血管として腹大動脈から直接分岐します (Gürses et al., 2015)。
• 約34%の症例では腹腔動脈との共同幹を形成します (Loukas et al., 2005)。
• その他、腎動脈や上腸間膜動脈から分岐する変異も報告されています (Basile et al., 2008)。
• 左右差として、右下横隔動脈は通常太く、左側領域にまで分布することがありますが、左下横隔動脈が右側に分布することは比較的稀です (Hirai et al., 2013)。

臨床的意義

• 肝細胞癌の副血行路：肝細胞癌では下横隔動脈が重要な副血行路となり、経カテーテル動脈塞栓術（TACE）の際に考慮すべき血管です (Kim et al., 2007; Miyayama et al., 2010)。
• 副腎腫瘍の栄養血管：副腎腫瘍、特に上極の腫瘍では下横隔動脈からの血流が重要となります (Ohta et al., 2010)。
• 腹部大動脈瘤手術：腹部大動脈瘤の手術において、下横隔動脈の解剖学的変異の把握が合併症予防に重要です (Günenç et al., 2002)。
• 横隔膜下膿瘍：横隔膜下膿瘍の血管性治療において標的となる血管です (Miyayama et al., 2010)。

発生学