腹大動脈 Aorta abdominalis

腹大動脈は腹部の主要血管であり、全身への血液供給において重要な解剖学的構造です。その詳細な特徴と臨床的意義は以下の通りです（Gray, 2020; Standring, 2021）：

1. 解剖学的特徴

• 起始と走行：横隔膜大動脈裂孔（T12レベル）で胸大動脈から連続し、腹部大動脈となります。脊柱の前面を下行し、腹部脊椎の左側を通過します（Moore et al., 2018）。
• 終末：第4腰椎体レベル（L4）で腹大動脈分岐（aortic bifurcation）を形成し、左右の総腸骨動脈に分かれます。分岐部からは細い正中仙骨動脈が続きます（Netter, 2019）。
• 直径：成人では約2cm程度で、末梢に向かうにつれて徐々に細くなります（Agur and Dalley, 2017）。
• 組織学的構造：内膜、中膜、外膜の3層構造を持ち、中膜には弾性線維が豊富で、血圧変動に対応します（Ross and Pawlina, 2016）。

2. 主要分枝

腹大動脈の分枝は内臓枝と壁側枝に大別されます（Drake et al., 2020）：

2.1 内臓枝（腹側）

• 腹腔動脈（Celiac trunk）：T12-L1レベルで分岐し、上腹部臓器への血液供給を担います（Standring, 2021）。
  • 左胃動脈：胃の小弯に分布
  • 脾動脈：脾臓と膵臓の一部に分布
  • 総肝動脈：肝臓、胆嚢、十二指腸、膵臓に分布
• 上腸間膜動脈（Superior mesenteric artery）：腹腔動脈の約1〜2cm下方（L1レベル）で分岐し、小腸と結腸の右半分（盲腸から横行結腸の2/3まで）を栄養します（Moore et al., 2018）。
• 下腸間膜動脈（Inferior mesenteric artery）：L3レベルで分岐し、結腸の左側（横行結腸の1/3から直腸上部まで）に血液を供給します（Netter, 2019）。

2.2 内臓枝（側方）

• 腎動脈（Renal arteries）：L1-L2レベルで左右に分岐し、腎臓へ血液を供給します。全心拍出量の約20-25%がここを通過します（Agur and Dalley, 2017）。
• 副腎動脈（Suprarenal arteries）：副腎への血液供給を担います（Drake et al., 2020）。
• 精巣/卵巣動脈（Gonadal arteries）：生殖腺への血液供給を担います（Standring, 2021）。

2.3 壁側枝

• 下横隔膜動脈（Inferior phrenic arteries）：横隔膜下面に分布します（Moore et al., 2018）。
• 腰動脈（Lumbar arteries）：通常4対あり、腰部の脊髄、脊柱、および背部筋肉に分布します（Netter, 2019）。