肩峰動脈網（胸肩峰動脈の） Rete acromiale (Arteria thoracoacromialis)

J0557 (頚部浅層の動脈：右前方からの図)

J0572 (右の鎖骨下動脈：右側からの図)

J0576 (右上腕の動脈、手掌側からの図)

肩峰動脈網は肩峰部に位置する複雑な動脈吻合網で、胸肩峰動脈の枝や他の肩部動脈から血液を受け、側副血行路として機能し、肩関節手術や外傷時の血管損傷リスク、上肢の血行再建に重要な解剖学的指標となる。

解剖学的詳述（位置・構成・吻合）

肩峰動脈網（rete acromiale）は、肩甲帯の外側—とくに肩峰（acromion）前外側縁から肩鎖関節周囲に形成される動脈吻合網で、上肢近位の側副血行路として機能する。主な供血は、**胸肩峰動脈（a. thoracoacromialis）の肩峰枝（ramus acromialis）**を中核に、周囲の肩甲上・肩甲回旋・上腕回旋動脈系が合流することで成立する（Standring, 2021; Moore, Dalley & Agur, 2022）。

主要な流入・連絡（代表パターン）

文献により表現は異なるが、臨床解剖として押さえるべき連絡は以下である（Standring, 2021; Moore, Dalley & Agur, 2022）。

• 胸肩峰動脈（鎖骨下動脈→腋窩動脈系）：肩峰枝が三角胸筋溝付近から前外側へ向かい、肩峰・肩鎖関節前方で網を作る。
• 肩甲上動脈 a. suprascapularis（甲状頸動脈→鎖骨下動脈系）：棘上窩〜肩峰後上方へ連絡し得る。
• 肩甲回旋動脈 a. circumflex scapularis（肩甲下動脈→腋窩動脈系）：肩甲三角（triangular space）を通過して背側で肩甲骨周囲網を形成し、肩峰近傍へ交通し得る。
• 後上腕回旋動脈 a. circumflex humeri posterior（腋窩動脈）：四辺形間隙（quadrangular space）を通過し、三角筋深面〜肩関節周囲で肩峰側へ交通し得る。

位置関係（層構造の目安）

• 浅層：皮下〜三角筋筋膜直下（肩峰外側）に細い吻合枝が走行し、表在静脈・皮神経と近接することがある。
• 中間層：三角筋（m. deltoideus）前部線維の深面〜烏口肩峰弓（coracoacromial arch）近傍で、肩峰枝が前外側へ展開する。
• 深層：肩鎖関節包・肩峰下滑液包周囲の小枝が関節包血行に寄与する。肩峰形成術や鏡視下手技ではこのレベルの止血が問題になり得る（Standring, 2021）。

変異・側副血行としての意義

肩甲骨周囲の吻合（scapular anastomosis）と連続して、肩峰動脈網は**鎖骨下動脈系（甲状頸動脈など）と腋窩動脈系（肩甲下動脈など）**の間の交通として理解すると実務的である。近位部の血流障害（例：鎖骨下動脈〜腋窩動脈の狭窄/閉塞）がある場合、肩甲帯の吻合が発達し、造影CT/DSAで肩峰周囲に細かな側副血行が目立つことがある（Moore, Dalley & Agur, 2022）。

臨床統合（診察→画像→介入）

1) 診察・手技（穿刺/切開）での注意点

• 肩鎖関節（AC）注射や前外側肩部の小切開では、肩峰前縁付近の表在枝を損傷し得る。細いが数が多いため、**“にじむ出血”**として止血に難渋することがある。