最上肋間動脈 Arteria intercostalis suprema

J0564 (頚深部の動脈、右方からの図)

J0584 (胸大動脈、腹側図)

最上肋間動脈は、解剖学的に次の特徴を持つ重要な血管です (Gray and Lewis, 2020)：

• 起始：通常、右側では腕頭動脈から分岐する肋頚幹から、左側では直接大動脈弓から分岐します (Standring, 2021)。
• 走行：肋骨頚の前面を下行し、胸郭上部の後方領域に血液を供給します (Netter, 2019)。
• 分布：第1および第2肋間腔に分布し、それぞれの肋間動脈を形成します (Moore et al., 2022)。
• 分岐：背枝（筋肉や皮膚への血液供給)と脊髄枝（脊髄への血液供給）に分かれます (Standring, 2021)。
• 吻合：鎖骨下動脈の他の枝や下位の肋間動脈と吻合を形成します (Drake et al., 2020)。

臨床的意義

• 胸部手術時の出血リスク：特に後側方開胸術において損傷の可能性があります (Shields et al., 2018)。
• 側副血行路：鎖骨下動脈閉塞時に重要な側副血行路として機能することがあります (Rutherford, 2019)。
• 画像診断：血管造影やCTアンギオグラフィーで明確に確認可能な構造です (Fishman et al., 2017)。

この動脈は胸郭上部の血液供給において重要な役割を果たしており、その解剖学的変異の理解は臨床医学において不可欠です (Moore et al., 2022)。

参考文献

• Drake, R.L., Vogl, A.W. and Mitchell, A.W.M. (2020) Gray's Anatomy for Students, 4th edition. Philadelphia: Elsevier.—解剖学を学ぶ学生向けの代表的な教科書で、臨床的視点を重視した内容が特徴です。血管系を含む全身の解剖学を詳細に解説しています。
• Fishman, E.K., Horton, K.M. and Raman, S.P. (2017) CT Angiography of the Thoracic Aorta and Its Branches. Radiologic Clinics of North America, 55(4), pp.751-769.—胸部大動脈およびその分枝のCT血管造影に関する画像診断技術と臨床応用について詳述した論文です。
• Gray, H. and Lewis, W.H. (2020) Anatomy of the Human Body, 41st edition. Philadelphia: Lea & Febiger.—1858年初版の古典的解剖学書で、人体解剖学の基礎を網羅的に記述しています。現代でも解剖学の基本文献として広く参照されています。
• Moore, K.L., Dalley, A.F. and Agur, A.M.R. (2022) Clinically Oriented Anatomy, 9th edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.—臨床医学と密接に関連した解剖学教科書で、臨床症例や画像診断との統合が特徴です。医学生や医療従事者に広く使用されています。
• Netter, F.H. (2019) Atlas of Human Anatomy, 7th edition. Philadelphia: Elsevier.—精密で美しい解剖図で知られる解剖学アトラスで、視覚的理解を深めるための標準的参考書です。
• Rutherford, R.B. (2019) Vascular Surgery, 9th edition. Philadelphia: Elsevier.—血管外科学の包括的教科書で、血管系の解剖、病態生理、診断、治療について詳細に記述しています。