内側枝（橋動脈の） Rami mediales arteria pontis

解剖学的特徴

• 橋動脈から分岐する、主要な穿通枝の一つである (Tatu et al., 2012)。
• 傍正中橋枝（paramedian pontine branches）とも呼ばれる (Duvernoy, 2013)。
• 走行経路：
  • 橋底部の正中溝に沿って上行し、
  • 深部白質を貫通して橋被蓋に至る (Marinković et al., 2017)。

血管支配領域

• 主要な支配領域 (Rhoton, 2002)：
  • 橋核（pontine nuclei）、
  • 皮質脊髄路（corticospinal tract）、
  • 皮質橋路（corticopontine tract）、
  • 内側毛帯（medial lemniscus）の一部、
  • 網様体（reticular formation）の腹内側部。

臨床的意義

• 内側枝の閉塞により生じる主な症候 (Kumral et al., 2009)：
  • 片麻痺（皮質脊髄路障害による）、
  • 構音障害（橋核および皮質橋路障害による）、
  • 四肢の運動失調（橋核障害による）。
• 橋梗塞の原因血管となることが多い (Klein et al., 2010)。
• 高血圧や動脈硬化症による閉塞のリスクが高い (Caplan, 2009)。

解剖学的変異

• 走行パターンには個体差がみられる (Păvăloiu et al., 2015)。
• 左右非対称な分布を示すことがある (Marinkovic et al., 2017)。
• 側副血行路の発達度合いには個人差が大きい (Tatu et al., 2012)。

参考文献

• Caplan, L.R., 2009. Stroke Classification and Epidemiology. In: Caplan's Stroke. Saunders Elsevier, Philadelphia.
• Duvernoy, H.M., 2013. The Human Brain Stem and Cerebellum. Springer-Verlag, Vienna.
• Klein, I.F., et al., 2010. Basilar artery atherosclerotic plaques in paramedian and lacunar pontine infarctions. Stroke, 41(7), pp.1405-1409.
• Kumral, E., et al., 2009. Spectrum of pontine infarction. Clinical and MRI findings. Journal of Neurology, 256(1), pp.39-50.