内側枝（橋動脈の） Rami mediales arteria pontis

小脳、脳幹、視床、線条体の動脈

小脳内側部の動脈

内側枝（橋動脈の）は橋動脈から分岐する主要な穿通枝で、橋底部の正中溝に沿って上行し深部白質を貫通して橋被蓋に至り、橋核、皮質脊髄路、皮質橋路、内側毛帯の一部、網様体の腹内側部を支配する。閉塞すると片麻痺、構音障害、四肢の運動失調を引き起こし、特に高血圧や動脈硬化がリスク因子となる。走行パターンや左右分布に個体差があり、側副血行路の発達度合いも変異する。

概要

内側枝（橋動脈の）（Rami mediales arteriae pontis／paramedian pontine branches）は、主として**脳底動脈（a. basilaris）**の橋部から分岐する穿通枝群で、橋腹側（basis pontis）から橋被蓋（tegmentum pontis）へ向かって深部へ入る。いわゆる傍正中（paramedian）穿通動脈として、橋正中～傍正中領域の栄養を担う。（Standring, 2021；Rhoton, 2000）

起始・走行・到達層（浅層→深層）

起始

• 多くは脳底動脈の橋部から分岐する。分岐部位は橋の上・中・下部に分布し、枝の太さと本数には個体差が大きい。（Rhoton, 2000）
• 一部の傍正中領域は、近傍の**短回旋枝（short circumferential branches）や前下小脳動脈（AICA）**の穿通枝が寄与することがあるため、境界領域が生じうる。（Standring, 2021）

走行（解剖学的肢位での表現）

• 前方（腹側）の脳底動脈から出て、橋腹側表面の傍正中部より後方（背側）へ直進性に穿通する。
• 典型的には、橋腹側の線維束（皮質脊髄路・皮質橋路）を貫きながら、深部で橋核／内側毛帯（medial lemniscus）／被蓋の網様体などへ到達する。（Standring, 2021）

変異・分布

• 右左の枝数が非対称なことがある。ある枝の支配域が大きい場合、近傍枝の支配域が相対的に狭くなるなど、territorial variabilityがある。（Rhoton, 2000）
• 分岐直後に複数の小枝へ分かれる型、長い単幹で深部まで到達してから分岐する型などの走行パターンがある。（Rhoton, 2000）

栄養領域（主な灌流構造）

内側枝（傍正中橋枝）の灌流は、概ね以下の「腹内側→被蓋内側」成分を中心とする（レベルにより差）。

• 橋腹側（basis pontis）：橋核、横走線維、皮質橋路（corticopontine fibers）（Standring, 2021）
• 錐体路成分：皮質脊髄路（corticospinal tract）、皮質延髄路（corticobulbar tract）（Standring, 2021）
• 内側毛帯（レベルにより一部）（Standring, 2021）