迷路動脈 Arteria labyrinthi

脳底の動脈（大脳動脈輪を中心に）

小脳、脳幹、視床、線条体の動脈

J0567 (脳底の動脈)

J0570 (脳を取り除いた後の頭蓋内の大きな脳動脈の位置：左側からの右頭蓋の図)

J0571 (脳を取り除いた後の頭蓋内の大きな脳動脈の位置：頭蓋骨の上方からの図)

解剖学的特徴

• 内耳動脈系の主要な血管であり、内耳の唯一の動脈支配を担う (Rhoton, 2000)。
• 起始部の変異：
  • 脳底動脈からの直接枝（最も一般的）(Kim et al., 2016)。
  • 前下小脳動脈との共通幹。
  • 椎骨動脈からの分枝。
• 走行経路：
  • 内耳道内を顔面神経（VII）および内耳神経（VIII）に伴行する (Matsushima et al., 2004)。
  • 蝸牛枝と前庭枝に分岐し、内耳の各部位を栄養する。

血管支配領域

• 蝸牛枝：蝸牛管、コルチ器、らせん神経節を栄養する (Tange, 2018)。
• 前庭枝：三半規管、卵形嚢、球形嚢、前庭神経節を栄養する。

臨床的意義

• 末梢性めまい・難聴との関連：
  • 血流障害による突発性難聴の主要な原因の一つとなる (Lee et al., 2014)。
  • 内耳梗塞によるめまい発作や平衡障害を発症する。
• 治療上の考慮点：
  • 側副血行路が乏しく、虚血に対して脆弱である (Nakashima et al., 2012)。
  • 急性期の血流改善治療が予後に大きく影響する。

参考文献

• Kim, H.N., Kim, Y.H., Park, I.Y., et al. (2016) 'Variability of the surgical anatomy of the labyrinthine artery', The Laryngoscope, 126(4), pp. 1044-1047.——迷路動脈の外科解剖学的変異性について検討し、起始部の多様性を報告した研究。
• Lee, H., Kim, J.S., Chung, E.J., et al. (2014) 'Infarction in the territory of anterior inferior cerebellar artery: Spectrum of audiovestibular loss', Stroke, 45(12), pp. 3472-3477.——前下小脳動脈領域の梗塞における聴覚・前庭障害のスペクトラムを明らかにした臨床研究。
• Matsushima, K., Rhoton, A.L., de Oliveira, E., et al. (2004) 'Microsurgical anatomy of the veins of the posterior fossa', Journal of Neurosurgery, 101(3), pp. 439-454.——後頭蓋窩の静脈の微小外科解剖学を詳述した研究で、迷路動脈の走行経路に関する解剖学的知見を提供。
• Nakashima, T., Naganawa, S., Sone, M., et al. (2012) 'Disorders of cochlear blood flow', Brain Research Reviews, 65(2), pp. 166-179.——蝸牛血流障害のメカニズムと臨床的影響についてレビューした文献。
• Rhoton, A.L. (2000) 'The cerebellopontine angle and posterior fossa cranial nerves by the retrosigmoid approach', Neurosurgery, 47(3), pp. S93-S129.——小脳橋角部および後頭蓋窩脳神経の外科解剖学について、後S状静脈洞アプローチの観点から詳述した古典的文献。迷路動脈の解剖学的位置関係と臨床的重要性を論じている。
• Tange, R.A. (2018) 'The vascular anatomy of the spiral ganglion and the cochlear nerve in the human temporal bone', Auris Nasus Larynx, 45(4), pp. 681-685.——ヒト側頭骨におけるらせん神経節と蝸牛神経の血管解剖学を詳細に記述した研究。